學(xué)舞蹈既可以使形態(tài)更優(yōu)美、提升氣質(zhì)，又能鍛煉身體，是不少女孩父母給孩子報(bào)班的首選。都說(shuō)跳舞講究童子功，因此，從小就被送去學(xué)舞的孩子不在少數(shù)?？墒?，這些孩子中卻有人因?yàn)槲璧钢械哪硞€(gè)動(dòng)作，發(fā)生意外，付出了終身無(wú)法挽回的代價(jià)。
7歲女童下腰三次
摔跤后爬起
15分鐘后忽然躺倒再也站不起來(lái)
童童(化名)今年7歲，杭州人，每周都要參加舞蹈培訓(xùn)班。逢年過(guò)節(jié)在親戚朋友面前表演才藝，經(jīng)常受到夸獎(jiǎng)，童童越來(lái)越喜歡跳舞，媽媽也覺(jué)得開(kāi)心。
然而，就在今年暑假，意外發(fā)生了。這天下午5點(diǎn)左右，童童在舞蹈教室里對(duì)著鏡子練習(xí)下腰，媽媽則在教室外等待。一下、兩下，原本一切都挺順利，沒(méi)想到第三次下腰的時(shí)候，童童沒(méi)把握好力度，一下子腰臀部著地，躺在了地上。
沒(méi)過(guò)多久，她慢慢站了起來(lái)，這時(shí)似乎沒(méi)什么大問(wèn)題?？删驮?5分鐘后，童童像是整個(gè)人失去支撐一般，忽然躺倒在地，再也站不起來(lái)。這下子老師慌了神，趕緊叫上教室外的童童媽媽，一起把孩子送到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院。
手術(shù)前肌力為零，手術(shù)后無(wú)明顯改變
高位截癱!媽媽瞬間崩潰
接診的是浙大兒院神經(jīng)外科副主任沈志鵬。“孩子一到醫(yī)院，我們馬上給她進(jìn)行了脊髓磁共振檢查，檢查結(jié)果顯示，童童的脊髓有水腫，且終絲神經(jīng)出現(xiàn)損傷、增粗，脊髓已經(jīng)處于休克狀態(tài)。”
沈志鵬說(shuō)，這意味著孩子脊髓的傳導(dǎo)功能已經(jīng)喪失，從胸部以下失去知覺(jué)，就是臨床意義上的高位截癱。
手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)沈志鵬艱難地把這個(gè)結(jié)果告訴童童媽媽時(shí)，她瞬間崩潰，怎么也接受不了活潑好動(dòng)的女兒怎么突然成了這樣。
還能治好嗎?稍回過(guò)神來(lái)，童童的家人最先提出了這個(gè)問(wèn)題。“很遺憾，以目前的醫(yī)療水平來(lái)說(shuō)可能性不大。”沈志鵬說(shuō)，當(dāng)童童被送到醫(yī)院，推進(jìn)手術(shù)室之前，他們給童童進(jìn)行了肌力分級(jí)測(cè)試，結(jié)果顯示肌力為0級(jí)。
“肌力分為0-5級(jí)，正常人的肌力水平為5級(jí)，肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如，1級(jí)可見(jiàn)肌肉輕微收縮，2級(jí)時(shí)肢體能在床上平行移動(dòng)。就算手術(shù)前是1級(jí)或者2級(jí)，后期或多或少都有康復(fù)的可能，但是0級(jí)卻基本上可以說(shuō)是真正意義的癱瘓。”
手術(shù)后，童童的肌力依然為0級(jí)，沒(méi)有很大的變化，康復(fù)的可能性極小。
今年暑期浙大兒院接診了5個(gè)
因舞蹈引起脊髓問(wèn)題的小患者
神經(jīng)外科副主任沈志鵬說(shuō)，今年暑期，浙大兒院接診了5位因?yàn)槲璧付鸺顾鑶?wèn)題的小患者，全部都是女孩子，4人因?yàn)橄卵?人因?yàn)榫毼钑r(shí)沒(méi)站穩(wěn)一屁股摔倒在地，她們之中最小的6歲，最大的9歲，剛送到醫(yī)院來(lái)的時(shí)候基本都不會(huì)動(dòng)了。
其中童童病情最重，手術(shù)前肌力就為零，手術(shù)后沒(méi)什么改變，導(dǎo)致截癱。另外4位中，手術(shù)前6歲的小患者肌力分級(jí)為1級(jí)，1人為2級(jí)，2人為3級(jí)。3級(jí)的兩位小患者接受了激素抗炎的保守治療，1級(jí)、2級(jí)兩位小患者接受脊髓栓系松解手術(shù)治療，目前均恢復(fù)良好。
和童童情況相似，2017年11月，6歲女孩丹丹(化名)在練舞過(guò)程中由于下腰沒(méi)控制好力度，臀部著地，一下子躺在地上沒(méi)爬起來(lái)。咬牙站起來(lái)后，丹丹當(dāng)時(shí)狀態(tài)還行，便沒(méi)當(dāng)一回事。到了第二天，她告訴媽媽兩條腿沒(méi)什么力氣，下午整個(gè)人就沒(méi)法動(dòng)了，送到浙大兒院后被診斷為高位截癱。
因舞蹈導(dǎo)致脊髓損傷的患者
多數(shù)原先就患有脊髓栓系綜合征
僅僅因?yàn)橐粋€(gè)下腰的動(dòng)作為什么導(dǎo)致了癱瘓?
沈志鵬解釋，檢查發(fā)現(xiàn)，童童和丹丹原先就患有脊髓栓系綜合征，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，這類患者不適合做下腰這個(gè)動(dòng)作，因?yàn)檫@可能會(huì)引起他們的胸腰髓損傷。
“脊髓位于人體的椎管內(nèi)，控制人的動(dòng)作，脊髓的末端叫作終絲。生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，椎管隨著個(gè)子的增長(zhǎng)而生長(zhǎng)，脊髓也理應(yīng)隨著椎管生長(zhǎng)、升高。脊髓栓系即脊髓的下端因?yàn)楦鞣N原因受制于椎管末端，終絲牽拉，導(dǎo)致其受到限制無(wú)法正常升高，游離度很差。當(dāng)患有脊髓栓系綜合征的人做出過(guò)度拉伸、下腰等動(dòng)作時(shí)，很容易導(dǎo)致脊髓損傷，產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙和畸形，最嚴(yán)重的情況可導(dǎo)致癱瘓。”
沈志鵬說(shuō)，在以往接診過(guò)由于舞蹈導(dǎo)致脊髓損傷的患者中，多數(shù)都患有脊髓栓系綜合征。
學(xué)跳舞怎么就癱瘓了呢?
每個(gè)孩子的肌肉力量、柔韌度都不一樣，家長(zhǎng)也要考慮孩子是否適合學(xué)習(xí)舞蹈。
通常，學(xué)齡前兒童普遍缺乏收腹和繃緊大腿肌肉的控制力，從而無(wú)法控制、穩(wěn)定骨盆位置。此時(shí)，讓孩子學(xué)做扭腰、下腰等動(dòng)作，易造成骨盆前傾。再加上舞蹈中頸椎過(guò)伸、過(guò)度快速旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作，容易造成寰樞椎旋轉(zhuǎn)半脫位，這些最終都可能造成腰椎、頸椎問(wèn)題。
兒童脊柱在發(fā)育過(guò)程中，許多骨骺尚未閉合，骨質(zhì)還未長(zhǎng)結(jié)實(shí)，反復(fù)下腰、過(guò)度用力、過(guò)度負(fù)重劈叉等動(dòng)作，都可能造成腰椎骨質(zhì)損傷，甚至腰椎峽部斷裂。若未及時(shí)診斷處理，今后就可能出現(xiàn)慢性腰痛，甚至可能腰椎滑脫，影響正常生活。此外，孩子平衡能力較弱，在高強(qiáng)度的舞蹈練習(xí)中站不穩(wěn)，摔倒受傷更是常見(jiàn)。
而“下腰”這個(gè)動(dòng)作，需要牽拉到脊髓。人體脊髓的牽拉超過(guò)限度，或“下腰”時(shí)有失去重心的摔倒等危險(xiǎn)動(dòng)作，就可能造成脊髓損傷。
沈志鵬補(bǔ)充道，“這種情況，一般是即刻發(fā)生，也有少量的在10-20分鐘后出現(xiàn)，孩子摔倒后還能站起來(lái)走路，家長(zhǎng)便以為沒(méi)有問(wèn)題。實(shí)際上，這種病有數(shù)小時(shí)到數(shù)天的進(jìn)展高峰期，其中大部分是輕中度的損傷，發(fā)現(xiàn)后沒(méi)有引起足夠的重視導(dǎo)致的。”
孩子學(xué)習(xí)舞蹈前建議去醫(yī)院做個(gè)磁共振
練習(xí)下腰等高難度動(dòng)作應(yīng)有專業(yè)老師保護(hù)
沈志鵬談道，雖然有一些家長(zhǎng)都不愿意看到的病例，但發(fā)生意外的畢竟只是少數(shù)，到高位截癱這種程度的更少，父母沒(méi)必要因此將練舞視為“洪水猛獸”。
“不過(guò)每個(gè)孩子的肌肉力量、柔韌度都不一樣，建議在學(xué)習(xí)舞蹈前，來(lái)醫(yī)院做個(gè)磁共振，排查是否存在脊髓方面的問(wèn)題，確定到底適不適合學(xué)習(xí)舞蹈。”
如果一切正常，把孩子送到正規(guī)舞蹈機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)當(dāng)然是好事。家長(zhǎng)需要特別注意的是，在練習(xí)下腰等高難度動(dòng)作時(shí)，孩子應(yīng)有專業(yè)老師的輔導(dǎo)和保護(hù)，要在身體負(fù)荷范圍內(nèi)量力而行，注意循序漸進(jìn)，特別是要集中精神。同時(shí)，平常體育課做類似動(dòng)作，也要提高警惕。
天氣轉(zhuǎn)涼神經(jīng)或脊髓損傷高發(fā)
運(yùn)動(dòng)前一定要熱身5-10分鐘
臨床中發(fā)現(xiàn)，每年的11月-12月，神經(jīng)受損和脊髓損傷的小患者特別多。沈志鵬認(rèn)為，這可能有兩方面的原因，一方面，這段時(shí)間病毒流行，受傷的孩子本身也許就患有脊髓炎，練舞只是誘因;另一方面，天氣轉(zhuǎn)涼，如果沒(méi)有做好充分的熱身準(zhǔn)備活動(dòng)，人的肌肉靈活度和關(guān)節(jié)活動(dòng)度變差，更容易受傷。
“不管是跳舞，還是體育課做較劇烈的運(yùn)動(dòng)前，一定要做好熱身!”一般來(lái)說(shuō)，健康人群的熱身時(shí)間應(yīng)該在5-10分鐘，天氣寒冷的情況下可適當(dāng)延長(zhǎng)，身體微微出汗為宜。以達(dá)到促進(jìn)心率提高，刺激呼吸頻率，增加血流量和幫助運(yùn)送氧料及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)給肌肉，幫助提高肌肉溫度，達(dá)到盡量降低受傷概率的目的。
發(fā)生意外后應(yīng)由專業(yè)急救人員送醫(yī)
脊髓脊柱受傷后8小時(shí)是治療黃金期
萬(wàn)一發(fā)生跌倒等意外，首先應(yīng)該判斷損傷部位，腳能不能抬起來(lái)是判斷神經(jīng)功能是否受到損傷的重要標(biāo)準(zhǔn)。沈志鵬建議，如果出現(xiàn)脊髓受損的情況，家長(zhǎng)或老師不要貿(mào)然移動(dòng)孩子，由于脊髓的特殊性，非專業(yè)人員可能會(huì)在無(wú)意的情況下造成病情進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致悲劇發(fā)生，因此第一時(shí)間撥打120尋求專業(yè)人員的幫助非常關(guān)鍵。
另外，脊髓、脊柱受傷后的8小時(shí)是黃金治療期。“我們可以通過(guò)激素藥物抗炎或是脊髓減壓等治療手段最大可能保留脊髓功能。一旦超過(guò)8個(gè)小時(shí)，脊髓功能恢復(fù)的可能性就比較小了。”沈志鵬強(qiáng)調(diào)。
