縣醫(yī)院是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的紐帶，覆蓋人口約9億。推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，按照常見病多發(fā)病在市縣解決的目標，我國各地衛(wèi)生健康系統(tǒng)努力推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，讓更多群眾享受到更便利實惠的醫(yī)療服務。
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國家衛(wèi)生健康委日前通報的《2021-2022年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估情況》顯示，截至2022年底，超過87%的縣醫(yī)院達到了二級醫(yī)院服務能力，超過45%的縣醫(yī)院達到了三級醫(yī)院服務能力。
評估顯示，2022年度，全國縣醫(yī)院收治病種種類較2020年度增加133種；手術及操作種類較2020年度增加134種；能夠開展的微創(chuàng)手術數(shù)量較2020年度提升2.87個百分點。超過97%的縣醫(yī)院能夠實施心搏驟停、心源性休克等急危重癥的急診規(guī)范處置；超過95%的縣醫(yī)院能夠實施心衰、腎衰和呼吸衰竭的診斷與急救。超過95%的縣醫(yī)院能夠掌握兒科、眼科、呼吸內科、內分泌科等常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療；重癥醫(yī)學科、康復醫(yī)學科平均設置率提高到80%以上。
2022年度，縣醫(yī)院平均診療人次和平均出院人數(shù)較2020年度略有增加；手術與操作例數(shù)較2020年度增長17.50%?？h醫(yī)院病床使用率穩(wěn)定在80%。
縣醫(yī)院功能定位進一步落實，縣域龍頭和城鄉(xiāng)紐帶作用凸顯。2022年度，超過90%的縣醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體，雙向轉診達到724萬人次，較2020年度增長8.62%。
組建“醫(yī)共體” 提升縣域醫(yī)療服務能力
近年來，各地縣醫(yī)院加快建設緊密型縣域醫(yī)共體，實行縣鄉(xiāng)一體化管理，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，方便百姓就醫(yī)。
縣域醫(yī)共體是指以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎，三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務體系。
山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院聯(lián)合14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構組建醫(yī)共體，選派56名業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立“專家基層工作室”。在肖云鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣人民醫(yī)院肛腸外科專家卓芹超每周兩次來這里出門診，在他的幫助下，衛(wèi)生院新開展了腸鏡下早癌根治術等一系列日間手術。
山東省金鄉(xiāng)縣委書記 鄭士民：通過醫(yī)生的上下流動，信息的互聯(lián)互通，切實提高我們基層醫(yī)療服務保障的能力，這樣的話就能實現(xiàn)90%的患者能夠在縣內得到醫(yī)治。
黑龍江省撫遠市由市人民醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建兩個醫(yī)共體，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉診機制。村民張風春患有冠心病，經過市人民醫(yī)院治療，病情穩(wěn)定后，轉回鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復治療。
黑龍江撫遠市濃橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 趙祖泉：比如說原來有一些冠心病，也有房顫的室顫的都得需要上縣里，但是成立醫(yī)共體之后，醫(yī)生和藥品都支援咱們鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就不用往縣里跑了。
在貴州龍里，縣級醫(yī)院的18個常見病科室通過遠程數(shù)字醫(yī)療協(xié)作平臺，上與省級醫(yī)院，下與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構相連，定期開展線上培訓和遠程會診，醫(yī)共體內患者就醫(yī)信息、檢查檢驗數(shù)據(jù)實現(xiàn)互聯(lián)、互通、互認。
貴州龍里縣醫(yī)共體總院執(zhí)行院長 鄧威：讓我們村醫(yī)參加我們的培訓，參加我們的病案討論，他有能力了，老百姓又相信了，讓分級診療真正去落地。
貴州龍里縣衛(wèi)生健康局黨委書記 田文松：2021年我們全縣在鎮(zhèn)村一級衛(wèi)生室的診療人數(shù)是52萬人，2022年我們村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的就診人數(shù)增加了5.5萬人左右。
全國已建成縣域“五大中心”超1.4萬個
為提升急危重癥救治能力，各地縣級醫(yī)院加快建設胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”。目前，全國已建成“五大中心”超過1.4萬個。
浙江省長興縣依托縣婦幼保健院和縣人民醫(yī)院，建設標準化的危重孕產婦和危重新生兒救治中心，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)健全上下聯(lián)動、運轉高效的轉診會診機制，強化孕產婦用血等保障機制，針對產后出血、新生兒窒息等常見危重癥，每季度開展1次專項技能培訓和急救演練。
浙江長興縣婦幼保健院急診科主任 黃杭珍：目前我們醫(yī)院緊急剖宮產手術從決定手術到胎兒娩出的平均時間是控制在18分鐘之內了，已經比要求的30分鐘進一步縮短了，這樣更好地保障了母嬰安全。
山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院加快建設胸痛中心，為100多個村衛(wèi)生室配備心電采集設備，打造“心電一張網”。91歲村民付李氏突發(fā)胸痛，村醫(yī)懷疑她是急性心肌梗死，立即為她做了心電圖，檢查數(shù)據(jù)同步上傳到縣人民醫(yī)院遠程會診中心，被確診為急性心肌梗死，120救護車立即將她送到縣人民醫(yī)院。
患者付李氏的兒子 付加文：搶救得及時，鄉(xiāng)村跟城里都聯(lián)網了 ，心電圖一做一看，趕快動手術。
山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院黨委書記、院長 代建軍：通過急診急救類的五大中心建設，可以說建設了一個覆蓋全縣輻射周邊的30分鐘黃金救治圈。
國家衛(wèi)生健康委要求，通過急診急救“五大中心”建設，構建院前院內信息共享網絡，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和“一站式急救”服務，重點提升急危重癥救治能力，實現(xiàn)大病不出縣。（總臺記者 龍曉勤 陳春曉）
