近日，浙江省國資委正式公布首批省國有企業(yè)“人工智能+”典型應(yīng)用案例名單，東方嘉富人壽憑借其在醫(yī)保商保領(lǐng)域的創(chuàng)新實踐——“醫(yī)保商?！p平臺一通道’保險業(yè)務(wù)智能風(fēng)控模型”項目，從130余個參選項目中脫穎而出，作為國資國企十大典型案例之一，成功入選。
01勇立潮頭
科技賦能，精準(zhǔn)破解行業(yè)沉疴
傳統(tǒng)保險理賠中，“材料繁瑣跑斷腿”、“報銷漫長空等待”、“墊付壓力如泰山”、“理賠體驗不稱心”、“風(fēng)控滯后存隱患”、“供需錯配難滿足”等痛點，長期困擾著廣大用戶，也制約著行業(yè)服務(wù)質(zhì)效的提升。
面對挑戰(zhàn)，東方嘉富人壽前瞻布局，將人工智能等前沿技術(shù)與保險業(yè)務(wù)場景深度融合，針對上述這些長期存在的痛點進(jìn)行的精準(zhǔn)突破，通過技術(shù)賦能和模式創(chuàng)新，顯著改善了醫(yī)保商保的銜接效率和居民的保險服務(wù)體驗。
02創(chuàng)新引領(lǐng)
成果落地，重塑保險服務(wù)新范式
作為項目的深度參與者與核心推動力量，東方嘉富人壽勇?lián)铰废蠕h，成功鑄就了行業(yè)“三個第一”：即全國首家總部險企直連省級醫(yī)保與保交所數(shù)據(jù)平臺；行業(yè)首創(chuàng)“主動快賠+直賠”雙引擎服務(wù)模式；率先構(gòu)建深度融入智慧醫(yī)保平臺的商保服務(wù)生態(tài)。
自2024年10月在金華完成首筆主動快賠，11月在浙大四院等5家醫(yī)院成功驗證直賠功能以來，“雙平臺一通道”模式在浙江迅速落地生根。截至2024年底，東方嘉富人壽在浙江地區(qū)的首批團(tuán)體醫(yī)療險參保人數(shù)已突破2萬人。進(jìn)入2025年，項目成效加速顯現(xiàn)，一季度主動快賠占比超過60%，累計處理案件逾1600件，最快結(jié)案僅2秒，超九成案件10秒內(nèi)辦結(jié)，充分彰顯“嘉富速度”與“嘉富溫度”。這些創(chuàng)新舉措不僅革命性地提升了理賠服務(wù)質(zhì)效，更打破了信息壁壘，提升了數(shù)據(jù)價值，為構(gòu)建高效、便捷、智能的保險服務(wù)體系樹立了新標(biāo)桿。
3月26日下午，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長黃華波一行赴金華調(diào)研公司參與的醫(yī)保商?！半p平臺一通道”推進(jìn)工作。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院詳細(xì)了解了公司的“主動超快賠”服務(wù)，并給與高度評價。（圖為調(diào)研現(xiàn)場和客戶端界面）
03 載譽前行
示范引領(lǐng)，彰顯國企責(zé)任擔(dān)當(dāng)
醫(yī)保商?！半p平臺一通道”的成功，對推動我國多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)、深化醫(yī)保制度改革意義深遠(yuǎn)。它通過技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)升級，提升了人民群眾的獲得感、幸福感與安全感，生動踐行了“金融為民”宗旨。
東方嘉富人壽“雙平臺一通道”智能風(fēng)控模型，不僅獲得了本次省級“人工智能+”典型應(yīng)用案例的認(rèn)可，此前已憑借其“主動超快賠”等創(chuàng)新服務(wù)獲得國家和浙江醫(yī)保局、浙江省領(lǐng)導(dǎo)、浙江金監(jiān)局、省國資委、省國貿(mào)集團(tuán)等的各級主管部門與上級單位的高度肯定。其成果作為先進(jìn)案例于2024年12月在國家醫(yī)保局相關(guān)會議上向全國推廣，數(shù)據(jù)接口規(guī)范被納入《浙江省醫(yī)保商保協(xié)同技術(shù)指南》。項目于2024年榮獲“中國保險鼎峰榜”服務(wù)品質(zhì)卓越企業(yè)獎。
作為浙江省屬的全國性壽險公司，東方嘉富人壽將以此為契機(jī)，持續(xù)深化醫(yī)保商?！半p平臺一通道”模式的創(chuàng)新與應(yīng)用，在豐富產(chǎn)品供給、拓寬服務(wù)渠道、深化技術(shù)融合等方面精準(zhǔn)發(fā)力，為普惠金融、數(shù)字金融發(fā)展和區(qū)域金融高質(zhì)量發(fā)展，為助力共同富裕、服務(wù)健康中國戰(zhàn)略貢獻(xiàn)更多“東方嘉富”智慧與力量！
