醫(yī)療保障事關人民群眾健康福祉。2018年11月，我省醫(yī)療保障局正式掛牌，一年多來，在提升醫(yī)保待遇水平、深化支付方式改革等方面持續(xù)發(fā)力，推出一系列有效舉措。5月8日，省政府新聞辦召開“醫(yī)保改革、惠及民生”新聞發(fā)布會，介紹了我省醫(yī)保工作的具體成效。
1基本實現(xiàn)應保盡保堅決守牢群眾“救命錢”
目前，我省已初步建立起以基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。
省醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄭子健在發(fā)布會上介紹，2019年，全省參加基本醫(yī)療保險1.0289億人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在96%以上，基本實現(xiàn)應保盡保。
生病住院要先籌錢交押金，出院后再貼上一大摞的發(fā)票去報銷，曾經(jīng)是讓很多患者頭疼的事情，尤其是異地就醫(yī)，還要來回奔波。如今，這樣的事已經(jīng)成了過去式。
“我省已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險‘一單式’結(jié)算，縣域內(nèi)醫(yī)療保障與醫(yī)療救助的‘一站式’結(jié)算。”鄭子健說，省內(nèi)直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)達到1008家，跨省直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)達到943家，實現(xiàn)了縣級以上全覆蓋，切實解決了群眾異地就醫(yī)墊資之苦、報銷之難。
醫(yī)保基金是群眾的“救命錢”，維護基金安全、打擊各類欺詐騙保行為勢在必行。省醫(yī)保局黨組成員、副局長孫曉燦說：“去年，對全省68166家定點醫(yī)藥機構(gòu)實施了全覆蓋檢查，處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)13960家，拒付追繳醫(yī)保基金81729.49萬元。”
2“貴族藥”開出“平民價”“兩病”門診用藥有保障
截至目前，兩批國家集中帶量采購藥品都已在我省落地執(zhí)行，第一批25個品種、第二批32個品種，藥價“大幅跳水”，患者用藥負擔大大減輕。
這些藥品都有哪些特點?發(fā)布會上，省醫(yī)保局副巡視員王雪辰回答記者提問時說：“質(zhì)優(yōu)、價廉、常用是最大的特點，質(zhì)量有保證，而且價格平均降幅在50%以上，部分藥品降幅達90%以上，大多數(shù)為常見慢性病用藥。”
兩批國家集中帶量采購藥品落實中選價格后，分別可節(jié)約藥品費用20.3億元和6.67億元。
高價藥變平價藥的同時，高血壓、糖尿病門診用藥也于去年11月納入了醫(yī)保，患者不住院用藥也可以報銷了。省醫(yī)保局副局長王峻峰表示，參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，經(jīng)規(guī)范診斷確診為高血壓、糖尿病，需采取藥物治療但未達到參保地居民醫(yī)保門診慢性病鑒定標準的患者可享受此政策，政策范圍內(nèi)報銷比例要達50%以上。
3先救治后結(jié)算患者醫(yī)院都不愁
新冠肺炎疫情發(fā)生以后，醫(yī)保部門也立即行動起來，及時明確了疫情防控和醫(yī)療救治的相關政策，解除了新冠肺炎患者及定點救治醫(yī)院的后顧之憂。
新冠肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費用，實行“先救治后結(jié)算”。在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等政策范圍內(nèi)的費用報銷后，個人負擔部分由財政給予兜底補助，確保了患者不因費用問題影響就醫(yī)。
同時，第一時間向定點救治醫(yī)院撥付專項醫(yī)?；?，用于新冠肺炎患者救治，專項費用不占用當年的總額預算指標。“截至目前，全省各級醫(yī)保部門已累計向定點救治醫(yī)院預付專項基金12.1億元，其中，南陽市、信陽市分別撥付資金1.3億元、2.2億元。”省醫(yī)保局巡視員尹建說。
對于醫(yī)療機構(gòu)反映的醫(yī)療救治過程中存在的困難和問題，醫(yī)保部門急事急辦、特事特辦。尹建介紹，“開辟‘綠色通道’，為專門用于疫情救治新建的鄭州岐伯山醫(yī)院提前開通醫(yī)保定點服務，為救治工作爭取時間。”(記者 曹萍)
