繼2020年將門(mén)(急)診封頂線(xiàn)由3000元調(diào)整到4000元之后，2021年，北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的封頂線(xiàn)將再次提高500元，達(dá)到4500元。昨日，市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局共同發(fā)布《關(guān)于調(diào)整2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策的通知》。《通知》明確，2021年，北京將繼續(xù)優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)，并將門(mén)診基金支出向慢性病和長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)重的患者傾斜，同步調(diào)整門(mén)診封頂線(xiàn)。據(jù)悉，此次調(diào)整涉及約398萬(wàn)人。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)提高
財(cái)政補(bǔ)助資金新增部分由市、區(qū)分擔(dān)
市醫(yī)保局表示，2020年國(guó)務(wù)院《政府工作報(bào)告》要求“民生支出只增不減”，在新冠肺炎疫情沖擊社會(huì)經(jīng)濟(jì)面臨下行壓力的情況下，財(cái)政繼續(xù)增加對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的投入，在去年人均財(cái)政補(bǔ)助增長(zhǎng)1000元的基礎(chǔ)上，今年財(cái)政對(duì)老年人、學(xué)生兒童、勞動(dòng)年齡內(nèi)居民三類(lèi)群體財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別再增加80元、35元、60元，保障統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康可持續(xù)發(fā)展。
具體調(diào)整包括：城鄉(xiāng)老年人每人4600元/年，其中財(cái)政補(bǔ)助每人4260元/年，個(gè)人繳費(fèi)每人340元/年;學(xué)生兒童每人1970元/年，其中財(cái)政補(bǔ)助每人1645元/年，個(gè)人繳費(fèi)每人325元/年;勞動(dòng)年齡內(nèi)居民每人2790元/年，其中財(cái)政補(bǔ)助每人2210元/年，個(gè)人繳費(fèi)每人580元/年。
北京市醫(yī)保局表示，此次籌資標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整涉及兩部分：財(cái)政補(bǔ)貼的增加以及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的增加。老年人、學(xué)生兒童、勞動(dòng)年齡內(nèi)居民這三類(lèi)人群參保的財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別增加了80元、35元、60元;個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別增加了40元、25元、60元。其中財(cái)政補(bǔ)助資金新增部分由市、區(qū)各負(fù)擔(dān)50%。
門(mén)(急)診封頂線(xiàn)從4000元提高到4500元
通知明確，為強(qiáng)化門(mén)診共濟(jì)保障，繼續(xù)將門(mén)診基金支出向慢性病和長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)重患者傾斜，按照小幅調(diào)整、精細(xì)測(cè)算、跟蹤研判、費(fèi)用增長(zhǎng)可控的原則，2021年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用基金最高支付限額由4000元提高到4500元，逐步解決門(mén)診封頂線(xiàn)不足的問(wèn)題。
實(shí)際上，去年，按照參保人員的訴求和市委市政府對(duì)民生工作的要求，市醫(yī)保局對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進(jìn)行了優(yōu)化。
一是門(mén)診封頂線(xiàn)從3000元/年提高到4000元/年，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診待遇水平。
二是提高區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例由75%提高到78%。
三是進(jìn)一步擴(kuò)大門(mén)診首診范圍，由原來(lái)的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診擴(kuò)展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可進(jìn)行首診治療。
啟動(dòng)2021年度參保繳費(fèi)
新增銀行柜臺(tái)繳費(fèi)方式
昨日，市醫(yī)保局同時(shí)明確， 2021年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)期確定，繳費(fèi)期為2020年10月1日至2020年12月31日。
據(jù)了解，此次繳費(fèi)由北京市稅務(wù)局負(fù)責(zé)征收。除了沿用以往的銀行代扣、網(wǎng)上自助繳費(fèi)之外，還新增了銀行柜臺(tái)繳費(fèi)方式。
銀行代扣繳費(fèi)方式：市稅務(wù)局分別于10月、11月、12月初委托個(gè)人選擇的銀行進(jìn)行扣款，在銀行代扣前請(qǐng)按照上述繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保證繳費(fèi)銀行賬戶(hù)余額充足，扣款成功后進(jìn)行短信提示，參保人手機(jī)號(hào)碼發(fā)生變更請(qǐng)及時(shí)到參保所在地社保所或?qū)W校辦理。3個(gè)月內(nèi)銀行賬戶(hù)余額不足未成功繳費(fèi)，繳費(fèi)期結(jié)束后不再進(jìn)行銀行代扣。據(jù)悉，可進(jìn)行代扣的銀行包括北京銀行、農(nóng)業(yè)銀行、農(nóng)商銀行、中信銀行、建設(shè)銀行、郵儲(chǔ)銀行、交通銀行、招商銀行、光大銀行、民生銀行、工商銀行、中國(guó)銀行。
銀行柜臺(tái)繳費(fèi)方式：市稅務(wù)局已聯(lián)合12家銀行(北京銀行、農(nóng)業(yè)銀行、農(nóng)商銀行、中信銀行、建設(shè)銀行、郵儲(chǔ)銀行、交通銀行、招商銀行、光大銀行、民生銀行、浦發(fā)銀行、華夏銀行)開(kāi)通銀行柜臺(tái)繳費(fèi)業(yè)務(wù)，銀行代扣未成功以及無(wú)預(yù)留銀行代扣賬號(hào)參保人需攜帶身份證件、代繳人員需攜帶參保人及代辦人身份證件，于2020年11月9日至13日、12月8日至15日(工作日15:00前，雙休日除外)，前往各銀行柜臺(tái)辦理現(xiàn)金繳費(fèi)業(yè)務(wù)。文/本報(bào)記者 解麗
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市民可登錄服務(wù)平臺(tái)自助繳費(fèi)
網(wǎng)上自助繳費(fèi)方式：10月至12月每月20日至23日6：00至22：00，24日6：00至18：00，參保人員可使用在醫(yī)保信息系統(tǒng)留存的手機(jī)號(hào)碼注冊(cè)并登錄“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)(http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/)”進(jìn)行網(wǎng)上自助繳費(fèi)。
參保繳費(fèi)成功結(jié)果可于完成繳費(fèi)次月5日后通過(guò)“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)(http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/)”查詢(xún)。
市醫(yī)保局提醒，無(wú)意愿或不具備條件繼續(xù)參加2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，請(qǐng)及時(shí)到參保所在地社保所辦理減員手續(xù)，避免扣款。
此外，2020年城鄉(xiāng)居民因疫情防控期間未能按時(shí)辦理參保繳費(fèi)的，2021年集中參保期開(kāi)始后不再延續(xù)疫情補(bǔ)繳補(bǔ)支政策。
免繳人員參保流程進(jìn)一步優(yōu)化
此次參保繳費(fèi)，對(duì)于符合免繳條件的參保人員來(lái)講，流程將更為優(yōu)化。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保部門(mén)與各主管部門(mén)將免繳人員身份認(rèn)定和醫(yī)保參保兩個(gè)流程合二為一，免繳人員僅需在身份認(rèn)定申請(qǐng)登記時(shí)填報(bào)個(gè)人參保狀態(tài)和參保意愿等信息，后續(xù)通過(guò)部門(mén)間聯(lián)網(wǎng)通辦、信息共享，實(shí)現(xiàn)免繳人員身份認(rèn)定和醫(yī)保參保全流程服務(wù)。
同時(shí)，將符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的免繳人員全部納入?yún)⒈Ｈ藛T信息庫(kù)。信息不完整的免繳人員，在參保信息完善前發(fā)生的當(dāng)年度醫(yī)藥費(fèi)用可申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)，確保不因部門(mén)間信息交換時(shí)滯影響待遇享受。新認(rèn)定新參保免繳人員在身份認(rèn)定的當(dāng)月即可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)(急)診及住院待遇，取消等待期。將職工醫(yī)保減員的免繳人員自動(dòng)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息庫(kù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)保待遇無(wú)縫銜接。(記者 解麗 )
