近年來，我國腫瘤發(fā)病率逐年呈上升趨勢。腫瘤確診時晚期患者三分之二左右都在病程中做過化療。因此化療是腫瘤患者重要的治療手段之一，也容易被腫瘤患者所接受?？墒窃诨熤械乃幬餄舛雀摺⒎磻?yīng)大、對患者也是一種不小的折磨,可是化療中的藥物因濃度高、反應(yīng)大，對患者來說也是不小的折磨。那么，家屬應(yīng)該如何照顧好腫瘤化療病人呢？
名醫(yī)檔案
高嫦娥
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，醫(yī)學(xué)博士，云南省“高層次衛(wèi)生健康技術(shù)人才”醫(yī)學(xué)學(xué)科后備人才，主要從事于腫瘤化療、免疫治療、靶向治療方向的研究。
癌癥和腫瘤是一回事嗎？
癌癥和腫瘤這兩個詞經(jīng)常通用，一般情況下也確實沒太大問題。一定要區(qū)分的話，腫瘤的關(guān)鍵詞是“固體”，癌癥的屬性是“惡性”，所以惡性固體腫瘤就是癌癥，但血液癌癥不是腫瘤，良性腫瘤不是癌癥。
良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別在哪兒？
這要看腫瘤是否轉(zhuǎn)移了。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，屬于“釘子戶”，所以只要手術(shù)切除腫瘤本身，基本就算治好了。而惡性腫瘤不論大小，都已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，有可能在血液系統(tǒng)里，可能在淋巴系統(tǒng)里，也可能已經(jīng)到了身體的其他器官。所以臨床上對腫瘤病人常常進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺檢查，一般化療和放療以后就能控制住疾病。
我們知道腫瘤的治療手段有許多，包括內(nèi)科治療、外科治療、放射治療，請問內(nèi)科治療主要是做些什么呢？
目前腫瘤的治療理念是綜合性治療，所謂腫瘤的綜合治療就是根據(jù)腫瘤的具體情況，聯(lián)合采用各種治療手段對腫瘤進(jìn)行治療，從而最大限度提高治療腫瘤的療效。內(nèi)科治療的手段包括化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、生物免疫治療、靶向藥物治療和中醫(yī)治療等。
什么是化學(xué)治療？
化學(xué)治療即常說的化療，是通過細(xì)胞毒藥物殺滅癌細(xì)胞的療法。
化療是內(nèi)科治療的主要方法?；熕幬锿ㄟ^干擾腫瘤細(xì)胞增殖和代謝過程中的一個或多個環(huán)節(jié)，直接導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡?；瘜W(xué)治療的適應(yīng)證廣泛，包括肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤、頭頸部癌（如鼻咽癌）、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、卵巢癌、宮頸癌及絨毛膜細(xì)胞癌等。
內(nèi)科治療在綜合性治療中起到什么作用呢？
內(nèi)科治療仍是腫瘤綜合治療中的基石，主要包括以下幾種方式：
1.根治性治療：血液、淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫瘤屬于化療藥物高度敏感性腫瘤，部分可以通過藥物獲得根治，內(nèi)科治療在這類腫瘤的綜合治療中占據(jù)主要位置；2.姑息性治療：對于藥物治療無法根治的部分晚期上皮或結(jié)締組織來源的腫瘤，如晚期的乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等，內(nèi)科治療惡意改善生活治療或延長生存期；3.輔助治療：輔助治療指根治手術(shù)后的化療、內(nèi)分泌治療等全身治療。術(shù)后化療的優(yōu)勢在于，手術(shù)可以有效降低體內(nèi)腫瘤負(fù)荷，從而可能降低耐藥細(xì)胞的發(fā)生率，提高化療敏感性，并達(dá)到提高治愈率的目的。4.新輔助治療：手術(shù)前的化療等全身治療，主要作用包括：降低臨床分期，提高手術(shù)切除率及減少手術(shù)損傷；減少手術(shù)過程中的腫瘤細(xì)胞播散機會，比如在卵巢癌，乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌，結(jié)直腸癌等多種腫瘤中都應(yīng)用。通過術(shù)前新輔助化療使得原來不能手術(shù)和本來不宜手術(shù)的病人，在化療后變?yōu)榭梢允中g(shù)。也就是說不能完全切凈的腫塊經(jīng)過化療后縮小，使之也可手術(shù)。大部分腫瘤患者都需要進(jìn)行化療，可是化療中的惡心、嘔吐、掉頭發(fā)等等副作用會讓人感覺很難過，那么化療中的藥物是不是有什么毒副反應(yīng)呢？
化療的毒副反應(yīng)確實是困擾患者治療信心的因素，很多患者因擔(dān)心化療毒副反應(yīng)而放棄治療，其實大多數(shù)化療的毒副反應(yīng)都是可以耐受的。
臨床上最常見的毒副反應(yīng)主要就是：惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制。
首先，在局部反應(yīng)方面：為預(yù)防靜脈炎局部組織壞死，醫(yī)師通常會使用深靜脈置管，避免化療藥物的滲漏。
其次，在骨髓抑制方面：當(dāng)患者出現(xiàn)骨髓抑制時，應(yīng)根據(jù)骨髓抑制的嚴(yán)重程度予以相應(yīng)治療，骨髓抑制分IV度，I度骨髓抑制可予口服藥物治療，II~III度骨髓抑制在口服藥物的基礎(chǔ)上，聯(lián)合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、注射用重組人白介素-11等治療，IV度骨髓抑制則需要在上述治療基礎(chǔ)上，預(yù)防性使用抗生素，并嚴(yán)密觀察患者病情變化。目前臨床上已經(jīng)廣泛使用人粒細(xì)胞刺激因子預(yù)防和治療骨髓抑制，必要時也可以輸血，使患者度過危險期；
第三，胃腸毒性方面：可以給予止吐、保護(hù)胃黏膜治療改善患者胃腸反應(yīng)；當(dāng)患者出現(xiàn)食欲不振時，可予以孕酮類藥物有助于改善食欲；若患者有惡心、嘔吐等不適，輕者可不予特殊處理，重者可予止吐藥物治療，并及時的營養(yǎng)支持及維持水電解質(zhì)平衡的治療；
第四，肝腎功能損傷：一般化療藥物引起的肝腎功能損傷為一過性，不需要特殊處理，如出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能損傷，可給予藥物對癥處理；
第五，神經(jīng)毒性損傷：如出現(xiàn)指（趾）麻木、腱反射消失，感覺異常等，可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
一般情況下化療需要做幾次，時間是怎樣安排的呢？
一般一線化療，也就是初次化療，如果是晚期腫瘤患者的話，視情況行6-8周期化療；二線化療，也就是初次治療結(jié)束后再次復(fù)發(fā)，一般是行4周期化療；根據(jù)化療方案制定的不同，有雙周方案，就是每14天打一次化療；有三周方案，每21天打一次化療；在有一些腫瘤中，還會有28天為一周期的化療。
化療期間的飲食有需要特殊注意的么？
在化療過程中，消化道的反應(yīng)通常是出現(xiàn)較早的，化療藥物可直接刺激消化道，也可通過血液循環(huán)對腸粘膜屏障結(jié)構(gòu)及功能有不同程度的損壞。化療患者營養(yǎng)支持的重點是：
1. ??食物要少而精：食物選擇應(yīng)是高質(zhì)量蛋白，高能量食品多樣交替，堅持進(jìn)食。
2. ??多吃富含維生素C和維生素A豐富的食物：醫(yī)學(xué)研究證明，維生素C能增強細(xì)胞中間質(zhì)功能，是阻止癌細(xì)胞生成擴(kuò)散的第一道屏障；增強全身抵抗力，抑制癌細(xì)胞的增生。
3. ??少食多餐：在三餐之外可增加一些體積小能量高營養(yǎng)豐富的食品。進(jìn)餐時避開化療藥物作用的高峰。
4. ??對癥調(diào)理飲食。
5. ??飲食清淡、易消化。
6. ??化療當(dāng)天增加飲水量，以加快藥物及代謝產(chǎn)物排泄，減輕對腎臟損傷。
7. ??食物多樣化。
8. ??烹調(diào)方法以蒸、煮、燜、燉、拌為佳。
9. ??增加谷氨酰胺：谷氨酰胺能改善化療引起的腸粘膜屏障損傷，可在飲食中增加谷氨酰胺含量豐富的食物或補充谷氨酰胺制劑。
（來源：云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心）
