6月17日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于實施醫(yī)保服務十六項便民措施的通知》，推出了十六項醫(yī)保便民舉措，解決百姓辦理醫(yī)保業(yè)務的堵點問題。
《通知》明確，取消基本醫(yī)?？缡∞D(zhuǎn)移接續(xù)中出具《基本醫(yī)療保險參保憑證》和《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》；基本醫(yī)?？缡∞D(zhuǎn)移接續(xù)時間由原來45個工作日壓縮為15個工作日；參保人可自主選擇在線上辦理或到轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)窗口就近辦理，并可隨時在網(wǎng)上申請并查詢辦理進度；參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案，出院結(jié)算前完成登記備案的，跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務；允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇?？缡‘惖亻L期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，也可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務；發(fā)生急診搶救的，參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標準直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費用等十六項醫(yī)保服務便民措施。
國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責人 隆學文：醫(yī)保領(lǐng)域政策比較多，而且專業(yè)性也比較強，尤其是以前，各地差異比較大。這幾年，國家在不同的文件里面對醫(yī)保便民服務提出了一系列的舉措，這次我們就把分散在各個政策文件里的一些舉措統(tǒng)一集中發(fā)布一次。加大力度推動各地要在今年八月底之前基本上也要落實這些舉措。
(資料圖片僅供參考)
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算減少百姓跑腿墊資
此次公布的醫(yī)保服務十六項便民措施當中有8項涉及異地就醫(yī)直接結(jié)算，涉及異地就醫(yī)備案、出院自費結(jié)算后如何進行手工報銷、門診慢特病跨省報銷等一些群眾關(guān)心的問題。
70歲的李寶福參保地是黑龍江省黑河市，前不久，在山東鄒平突發(fā)腦梗緊急送往醫(yī)院進行搶救，當時他還沒有辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
李寶福妻子 王占芬：我們從黑龍江來，心里顧慮特別大。（不知道）報不報銷，回去報銷我覺得挺麻煩。
濱州市從2017年10月開始進行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作，像李寶福這種情況，已經(jīng)可以進行醫(yī)保直接結(jié)算。
李寶福妻子 王占芬：沒想到來了這么輕松，給我們減輕了不少負擔。這個政策好，心里沒有顧慮，就是好好看病就行了。
山東省濱州市鄒平市中醫(yī)院醫(yī)保科主任 王美：省外就醫(yī)患者辦理跨省就醫(yī)備案，結(jié)算時，患者只需支付報銷后個人承擔的費用，不用再回原參保地報銷。
目前，山東濱州169家定點醫(yī)療機構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
山東省濱州市醫(yī)療保障局黨組書記 董希國：我們?yōu)I州承擔了跨省異地就醫(yī)自助備案、門診聯(lián)網(wǎng)跨省直接結(jié)算兩項國家試點，都取得了明顯的成效?？缡【歪t(yī)（備案）線下市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)保部門都可以辦理，線上電話辦、網(wǎng)辦、掌辦、視頻辦也都很順暢。
根據(jù)國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，目前，全國住院費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)6.88萬家，比2017年增加了7倍。住院費用跨省直接結(jié)算率由2017年的不到5%提高到2022年的65%左右，累計惠及2038.76萬人次。同時，全國普通門診費、門診慢特病跨省直接結(jié)算取得突破，直接結(jié)算范圍進一步擴大，方便群眾異地就醫(yī)。
推進醫(yī)保電子憑證在看病就醫(yī)全流程應用
此次《通知》中明確要求，要在全國范圍內(nèi)推動實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應用。參保群眾不需持實體卡，憑醫(yī)保電子憑證二維碼或刷臉就可以看病買藥。
上午，寧波市民張巧穎來到寧波大學附屬第一醫(yī)院，打開手機，掃一掃醫(yī)保電子憑證就完成了掛號。隨后，她前往消化科診室就診。經(jīng)過問診檢查，醫(yī)生確診她是胃炎，并為她開了三種藥，其中，名叫泮托拉唑鈉腸溶膠囊的藥不在醫(yī)院藥房配備的藥品目錄內(nèi)。
張女士通過掃醫(yī)保電子憑證在診間結(jié)算了醫(yī)院內(nèi)的就診費用。隨后，她來到院外的一家藥店，通過掃醫(yī)保電子憑證購買了外配的藥品。
寧波市民 張巧穎：這個藥跟我們醫(yī)院的價格是一樣的，我們老百姓配藥也很方便。
浙江寧波通過數(shù)字化改革，推動醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)、應用落地，已經(jīng)覆蓋寧波全部3771家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)。隨著醫(yī)保電子憑證的上線使用，市民憑二維碼就可以完成看病就醫(yī)、醫(yī)保查詢，購藥更加方便。
浙江省寧波市醫(yī)療保障管理服務中心副主任 黨總支委員 翁甄：近年來我們?nèi)嫱茝V應用醫(yī)保電子憑證，醫(yī)保電子憑證的開通率已經(jīng)達到了99%，醫(yī)保電子憑證的結(jié)算率已經(jīng)接近50%，在群眾就醫(yī)的各個環(huán)節(jié)也都實現(xiàn)了醫(yī)保電子憑證的全流程應用。
