“不用體檢，我沒毛病。”前不久，長春小伙李爽(化名)想給進(jìn)城務(wù)工十幾年的老父親買個(gè)體檢套餐，左勸右勸還是被老人拒絕。父親在一個(gè)建筑工地打零工，多年來換過很多工作，但從未體檢過。
根據(jù)某建筑公司去年為217位農(nóng)民工體檢的數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者約60人，約占總體檢人數(shù)的27%，有人血壓甚至達(dá)到220/140mmHg;高血糖患者約20人，約占總體檢人數(shù)的10%，有人空腹血糖超過15mmol/L;異常心電圖12人;腹部超聲異常1人。
“小病挺，大病拖”，健康意識(shí)淡薄是不少農(nóng)民工存在的問題。2019年，我國農(nóng)民工總量達(dá)到2.9億人，這個(gè)群體流動(dòng)性大，收入較低，健康狀況不容樂觀。如何探索出一條能更好保障農(nóng)民工群體健康權(quán)益的可操作性強(qiáng)，并且可復(fù)制推廣的途徑已迫在眉睫。
健康狀況成不定時(shí)“炸彈”
長春作為省會(huì)城市，每年約有上百萬農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工，其中3月至10月的建筑工地約有30多萬人，高峰時(shí)達(dá)50萬人。
“從近兩年有醫(yī)院為農(nóng)民工免費(fèi)體檢的數(shù)據(jù)看，農(nóng)民工群體健康狀況不樂觀。”長春金輝建筑公司總經(jīng)理譚正榮，也是農(nóng)民工出身，他向記者如此說道。
譚正榮了解到的情況是，現(xiàn)實(shí)中，很多農(nóng)民工即便查出慢性病也得不到有效治療。這有多方面的原因：有人認(rèn)為“小病”不用治，有人工作忙，大醫(yī)院就醫(yī)資源緊張，還有人怕花錢。
“一些農(nóng)民工認(rèn)為的‘小病’可能會(huì)釀成嚴(yán)重后果。”譚正榮舉例，某公司在3年內(nèi)曾發(fā)生3起農(nóng)民工因高血壓發(fā)生作業(yè)事故而導(dǎo)致死亡事件。
此外，近年來，群發(fā)性職業(yè)病危害事件也時(shí)有發(fā)生。在一些地方，農(nóng)民工家庭因病致貧、返貧問題十分突出，農(nóng)民工健康問題已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定與和諧的公共衛(wèi)生和嚴(yán)重社會(huì)問題。
“工地流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)站”的嘗試
金輝建筑公司是長春當(dāng)?shù)仃P(guān)愛農(nóng)民工的“金牌企業(yè)”。近日，繼在工地開設(shè)“流動(dòng)醫(yī)務(wù)室”后，該公司又專門為農(nóng)民工開辦了保利春天里西醫(yī)內(nèi)科診所。
“去年初，公司成立‘流動(dòng)醫(yī)務(wù)室’，定時(shí)、定點(diǎn)到各項(xiàng)目工地義診。”金輝建筑公司黨工部負(fù)責(zé)人李文卓說，截至目前，“流動(dòng)醫(yī)務(wù)室”已舉辦義診60余場次，服務(wù)農(nóng)民工約2000人。
來自長春德惠市的鋼筋工人楊春亮就是流動(dòng)醫(yī)務(wù)室的受益者之一。“醫(yī)生直接進(jìn)工地，我們不用出門、不用花錢就能檢查身體，發(fā)現(xiàn)毛病后，醫(yī)生不僅指導(dǎo)用藥，還為我建立了健康檔案。”楊春亮說。
11月3日，“流動(dòng)醫(yī)務(wù)室”的升級(jí)版——保利春天里西醫(yī)內(nèi)科診所正式開業(yè)。診所除了為本單位農(nóng)民工提供體檢和診療服務(wù)外，還會(huì)以優(yōu)惠價(jià)格面向環(huán)衛(wèi)、家政等更多行業(yè)的農(nóng)民工以及周邊群眾提供半公益性質(zhì)的服務(wù)。
此外，疫情常態(tài)化背景下，診所還會(huì)承擔(dān)起指導(dǎo)企業(yè)提高防疫工作專業(yè)化水平的任務(wù)，并為參加義診的務(wù)工人員建立健康檔案，為患有疾病的農(nóng)民工提供醫(yī)療指導(dǎo)、就醫(yī)指南和監(jiān)督用藥等跟蹤服務(wù)。
作為長春市人大代表，譚正榮曾在該市兩會(huì)上提出過“以政策扶持、支持建工企業(yè)助建‘工地流動(dòng)醫(yī)療站’”和“為進(jìn)城農(nóng)民工義診(常見病)并建立制度化保障體系”兩項(xiàng)議案。
在前一項(xiàng)議案中，他提出希望允許擁有國家特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)建筑資質(zhì)的企業(yè)建立“工地流動(dòng)醫(yī)療站”，對(duì)工地農(nóng)民工進(jìn)行日常疾病的防治，同時(shí)與所在地區(qū)的大醫(yī)院建立綠色通道，解決急危重癥農(nóng)民工的轉(zhuǎn)診服務(wù)問題。他還建議將農(nóng)民工健康保障納入農(nóng)民工進(jìn)城入職共享“數(shù)據(jù)檔案”，特別是要建立崗位用工警示檔案，發(fā)現(xiàn)傳染病立即隔離治療，發(fā)現(xiàn)心跳過快高血壓等疾病，也應(yīng)盡快到醫(yī)院復(fù)查治病。
“如今，建設(shè)企業(yè)自有的醫(yī)療站更顯得尤為重要，做好員工、農(nóng)民工保健工作對(duì)疫情防控意義重大，也有利于從局部入手，進(jìn)一步降低企業(yè)因疫情可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)。”譚正榮說。
制度上破題才能更有效“治愈”
實(shí)踐中，針對(duì)農(nóng)民工健康權(quán)益維護(hù)問題，各地各部門都曾做過不少有益的嘗試。不過，受經(jīng)費(fèi)和人員限制，農(nóng)民工接受“免費(fèi)體檢”的受惠面仍然較窄。
中國人民大學(xué)法學(xué)博士后流動(dòng)站在研人員、遼寧大學(xué)法學(xué)院副教授湯閎淼告訴記者，醫(yī)療保險(xiǎn)作為農(nóng)民工維持自身健康的“最后防線”，保障水平不足以維持其治療等需求。她建議，除強(qiáng)化農(nóng)民工自我安全保護(hù)和法律維權(quán)意識(shí)之外，應(yīng)由政府或其他組織介入，就職業(yè)傷害保障等問題設(shè)立相應(yīng)群體的底線保障機(jī)制。
“伴隨著新就業(yè)形態(tài)的不斷興起，國務(wù)院先后發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)平臺(tái)經(jīng)濟(jì)規(guī)范健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于支持多渠道靈活就業(yè)的意見》，明確提出‘分類量身定制適當(dāng)?shù)谋O(jiān)管模式，避免用老辦法管理新業(yè)態(tài)’，無論在勞動(dòng)就業(yè)層面抑或社會(huì)保障層面，均為農(nóng)民工健康權(quán)益保障帶來全新契機(jī)。”湯閎淼說，探尋適應(yīng)新業(yè)態(tài)模式發(fā)展下的特殊工時(shí)、行業(yè)職業(yè)防護(hù)以及薪酬標(biāo)準(zhǔn)等涉及勞動(dòng)基準(zhǔn)的政策已是大勢所趨。
湯閎淼介紹，《中共中央國務(wù)院關(guān)于抓好“三農(nóng)”領(lǐng)域重點(diǎn)工作確保如期實(shí)現(xiàn)全面小康的意見》已提出設(shè)立“開展新業(yè)態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)”的表述，用以解決原有基于勞動(dòng)關(guān)系界定不明而導(dǎo)致的新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員的保障制度缺位問題。由政府主導(dǎo)的職業(yè)傷害保險(xiǎn)，將不與勞動(dòng)關(guān)系掛鉤，而參照工傷保險(xiǎn)以支定收的原則，實(shí)行獨(dú)立核算，重新進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)。
湯閎淼認(rèn)為，這意味著，職業(yè)傷害保險(xiǎn)的去勞動(dòng)化使農(nóng)民工納入到工傷保障范疇成為可能。未來應(yīng)當(dāng)就農(nóng)民工所處行業(yè)特點(diǎn)、工作方式、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)特征，合理確定諸如工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、待遇水平，使因職業(yè)病或職業(yè)中受傷的農(nóng)民工獲得應(yīng)有的保障。(記者 柳姍姍)
