“現(xiàn)在想起來還是后怕，義診大夫走的第二周，和我同一個病的老鄉(xiāng)腦出血去世了。”楊國濤說。兩年前，他在一次義診中發(fā)現(xiàn)自己血壓高壓200毫米汞柱，被醫(yī)生“強制”要求治療，如今血壓趨近正常范圍。而和他一樣不懂定期監(jiān)測血壓的老鄉(xiāng)就沒這么幸運了。
據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，像楊國濤這樣的農(nóng)民工2020年全國有28560萬人，其中外出農(nóng)民工16959萬人。他們集中在制造業(yè)、建筑業(yè)、批發(fā)零售業(yè)、居民服務修理和其他服務業(yè)、交通運輸倉儲郵政業(yè)和住宿餐飲業(yè)。住所更換頻繁、飲食不規(guī)律、生活衛(wèi)生條件較差，導致易患心腦血管疾病、三高癥、腰腿頸椎病、關節(jié)痛和腸胃病等疾病。
《工人日報》記者采訪了解到，由于醫(yī)學常識匱乏，自身又不注意，部分農(nóng)民工身體沒有明顯癥狀時，不積極體檢;身體不適時，買點藥不去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)果小病釀成大病，甚至危及生命。
不是看不上病、吃不起藥
不是看不上病、吃不起藥。今年55歲的楊國濤老家在遼寧阜新農(nóng)村，他和82歲的母親趙桂蘭、56歲的妻子楊娜三口人連續(xù)5年繳納“新農(nóng)合”醫(yī)療保險。趙桂蘭患有支氣管炎近十年，一到冬天就出現(xiàn)干咳不止、有膿痰、呼吸困難等癥狀，幾乎每年都會去鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院住院看病。
早些年看病要坐驢車到鎮(zhèn)上，再坐公共汽車進城，第一天排隊，第二天才能見到醫(yī)生。如今求助鄰居三輪車接送，一早出發(fā)，當天上午就能在鎮(zhèn)上住院，許多三甲、二甲醫(yī)院的醫(yī)生還會不定期到村里義診。
據(jù)2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報，像趙桂蘭就診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全國共有36112個，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所和醫(yī)務室、村衛(wèi)生室在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共有954390個，看病難得到了大幅度緩解。
“鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病能報銷40%，其實去村衛(wèi)生室能報銷60%，只不過住不了院。”楊國濤告訴記者，“新農(nóng)合”給他家減輕了一半以上醫(yī)療負擔，而且他聽城里來的義診醫(yī)生說，一些藥用的比城鎮(zhèn)居民還要好。
2019年9月25日，沈陽市衛(wèi)生健康委聯(lián)合沈陽魯園農(nóng)民工工會開展“關愛農(nóng)民工”健康義診活動，為200余名農(nóng)民工提供了義診服務。測完血壓后，心血管內(nèi)科醫(yī)生囑咐楊國濤盡早治療，可以吃氨氯地平緩釋片。楊國濤只是“嗯嗯”地應著，轉(zhuǎn)身就要走。醫(yī)生他拉住胳膊，苦口婆心勸了半小時，見沒聽，嚇唬他不吃藥“會死人的”，楊國濤才去藥店買了藥。
“以為大夫在推銷藥，而且也沒頭疼頭暈，覺得上點歲數(shù)的人血壓都高，可不知道還可能死人。”楊國濤說。他記不清血壓的正常范圍是多少，更對高壓200毫米汞柱沒有任何概念。如今，他每天按時吃藥，每周至少去工地附近的藥店免費量一次血壓，病情穩(wěn)定了不少。
知識匱乏，后天學習能力不足
事實上，個人的健康素養(yǎng)水平有高有低。根據(jù)遼寧省衛(wèi)生健康服務中心居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)，遼寧省居民健康素養(yǎng)水平的比例為17.4%。城市居民健康水平高于農(nóng)村。
關于醫(yī)學知識匱乏，楊國濤自己分析說，十八九歲時就進城打工，沒有經(jīng)過醫(yī)學知識相關培訓，部分工地組織職業(yè)健康講座，會涉及一部分醫(yī)學常識，以安全急救內(nèi)容為主，而科學健康觀、健康信息、慢性病防治、傳染病防治等內(nèi)容的相關科普及講座較少。
這與遼寧省最新發(fā)布的衛(wèi)生與人群健康狀況報告中的數(shù)據(jù)相佐證，遼寧省居民六類健康問題素養(yǎng)水平最高的是安全與急救，慢性病防治僅排到了第四。
記者隨機就“扭傷先冰敷，還是先用紅花油揉搓”向28名年齡在28歲~67歲的農(nóng)民工發(fā)問，竟有21人認為先用紅花油揉搓。還有一名農(nóng)民工拍著胸脯說在網(wǎng)上看到過用紅花油沒錯。而醫(yī)生表示，應先冰敷消腫止痛，立即揉搓后會加重病情。
“都說糖尿病是高血糖，誰知道血糖低起來更嚇人。”47歲河南籍農(nóng)民工李峰是一名保安，患有糖尿病5年，單位組織體檢時發(fā)現(xiàn)的。斷斷續(xù)續(xù)吃二甲雙胍緩釋片降血糖，間隔兩三個月去藥店測血糖，沒去正規(guī)醫(yī)院看過病。去年平安夜，他外出就餐，忘吃了午餐，走到一家水果店前一陣眩暈，向前趴在攤位上，滑倒在地，后被好心人送到醫(yī)院。
“大夫說我血糖降的太低，應該衣兜揣幾顆糖果或者拎瓶含糖飲料，嚴重時會有生命危險。”李峰說。
李峰解釋，他和很多農(nóng)民工一樣，沒主動學習過醫(yī)學常識，只有發(fā)病時才現(xiàn)學現(xiàn)用，早些年來源于電視和老鄉(xiāng)的“口口相傳”，還打電話問過電臺節(jié)目里的醫(yī)學專家，如今來自手機推送的健康新聞。
先后到遼寧朝陽、阜新多地義診30余次的心血管內(nèi)科醫(yī)生陳婧發(fā)現(xiàn)，由于農(nóng)民工后天學習能力不足，這種碎片化的學習形式、魚龍混雜的學習內(nèi)容更是讓癥狀不明顯的農(nóng)民工盲目自信，延誤治療。
健康關愛活動需持續(xù)、高效
近年來，國家衛(wèi)生健康委高度重視農(nóng)民工健康關愛工作，連續(xù)開展流動人口衛(wèi)生計生動態(tài)監(jiān)測調(diào)查，跟蹤了解農(nóng)民工享受基本公共服務情況。開展為流動人口提供政策咨詢、知識宣傳、健康教育和義診服務等多項活動。
“農(nóng)民工的健康教育需要持續(xù)且高效。”陳婧說，她曾多次到企業(yè)、社區(qū)、農(nóng)村開展健康講座。她提議，讓“健康講座”跟隨農(nóng)民工流動起來，開展健康“快閃”，“很多時候，十幾分鐘趣味性強、生動的講解就能讓農(nóng)民工記住常識的關鍵點，有些能挽救生病。”
此外，她還表示，可以通過在網(wǎng)上開展健康知識問答換禮、農(nóng)民工常見病科普公益直播等方式，調(diào)動農(nóng)民工學習積極性，讓健康教育從單面灌輸變主動學習。
目前，國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理等12類服務，主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。轄區(qū)常住6個月以上的農(nóng)民工及其隨遷家屬均可到轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受國家基本公共衛(wèi)生服務。
李峰期盼，城鎮(zhèn)及企業(yè)在吸引農(nóng)民工前來就業(yè)的同時，承擔起相關健康教育責任。健康教育不僅對農(nóng)民工有益，更能優(yōu)化醫(yī)療資源的使用。他以自己舉例說，如果自己學習過糖尿病相關常識，做好血糖監(jiān)測，就可能不會占用急診資源。
同時，他呼吁，企業(yè)在組織體檢后，能否請來專家或者購買互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源幫農(nóng)民工解讀體檢報告，對于身體異常指標予以解答和指導。這樣農(nóng)民工們也不會隨便到藥店買點藥、延誤治療。(記者 劉旭)
(部分受訪農(nóng)民工為化名)
