11月30日下午15:00,西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院腦科醫(yī)院難治性癲癇診療中心,靳俊功醫(yī)生坐在電腦前,用一個(gè)小小的控制器和200公里外甘肅武威8歲小帥(化名)的媽媽建立無障礙溝通。小帥媽媽表示:“孩子近一個(gè)月癲癇發(fā)作次數(shù)少了,2—3天發(fā)作一次,最長(zhǎng)一次間隔四天才發(fā)作,孩子也活潑了。”“小帥,你認(rèn)識(shí)我嗎?”“認(rèn)識(shí),你是靳叔叔”“孩子說話比7月份手術(shù)時(shí)清晰了。距離小帥接受迷走神經(jīng)電刺激術(shù)已經(jīng)過去了四個(gè)多月,從術(shù)前每天發(fā)作1—2次,到現(xiàn)在3天左右發(fā)作一次,癥狀在逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后開機(jī)參數(shù)給的很低,今天我把電量加大0.5,咱們觀察一下。下次調(diào)整估計(jì)6個(gè)月以后,癥狀應(yīng)該會(huì)控制的更好。”12分鐘的連線,完成了小帥術(shù)后四個(gè)月的第一次遠(yuǎn)程程控。
靳俊功醫(yī)生為小帥進(jìn)行遠(yuǎn)程程控
1歲時(shí)發(fā)燒后出現(xiàn)全身抽搐,顱內(nèi)“異常放電”
小帥1歲多的一次發(fā)燒打破了他的美好童年生活。當(dāng)時(shí),小帥發(fā)燒后第三天開始全身抽搐,發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失,頭部上仰,雙眼向前凝視,上肢屈曲,雙拳握緊,全身節(jié)律性抽搐,抽搐現(xiàn)象持續(xù)1分鐘,一天發(fā)作10次。這一場(chǎng)景嚇壞了小帥的父母,為了能夠查明病因,他們開始了長(zhǎng)期的求醫(yī)之路。
小帥2歲時(shí)在蘭州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行核磁共振及腦電圖檢查,被診斷為癲癇,開始服用抗癲癇藥物治療。病情控制在一天發(fā)作2-3次,每次10-20秒,效果持續(xù)半年,后又加重了,小帥的父母不得不再次到醫(yī)院調(diào)整用藥。病情反反復(fù)復(fù),經(jīng)過4年多的藥物調(diào)整,小帥經(jīng)受過苯巴比妥、拉莫三嗪、氯硝西泮、丙戊酸鈉等藥物聯(lián)合治療,病情控制的仍然不是很理想。6歲時(shí),小帥父母又到蘭州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,將之前的用藥方案調(diào)整為吡侖帕奈片2mg,一天2次,奧卡西平0.3g,一天兩次。
長(zhǎng)期的用藥讓小帥逐漸出現(xiàn)藥物副反應(yīng),效果仍然不理想,“那么,有沒有手術(shù)治療機(jī)會(huì)?聽說西安國際醫(yī)學(xué)中心的治療技術(shù)比較先進(jìn),有國內(nèi)癲癇治療領(lǐng)域權(quán)威的專家團(tuán)隊(duì),所以我們就來了。”小帥媽媽講述。
2021年2月,小帥來到國際醫(yī)學(xué)中心腦科醫(yī)院神經(jīng)外科,掛了賀世明教授的門診。經(jīng)過賀世明教授、靳俊功醫(yī)生的評(píng)估,確診小帥是結(jié)節(jié)性硬化導(dǎo)致的癲癇,但由于顱內(nèi)異常放電灶位于雙側(cè)額顳部比較廣泛,無法手術(shù)切除。隨后通過加服西羅莫司改善病情。門診后,小帥父母與靳俊功醫(yī)生長(zhǎng)期保持著聯(lián)系,在靳醫(yī)生的指導(dǎo)下,小帥發(fā)病頻率也減少了,近一年經(jīng)過靳醫(yī)生的遠(yuǎn)程指導(dǎo),小帥的病情一直控制的非常穩(wěn)定。
顱內(nèi)“放電”被按下控制鍵,發(fā)作越來越少
聽說西安國際醫(yī)學(xué)中心難治性癲癇神經(jīng)調(diào)控中心,有一項(xiàng)新技術(shù)迷走神經(jīng)電刺激,對(duì)于藥物難治性癲癇、無可以治療的病因、病因治療失?。ㄈ缜谐g(shù)后仍有發(fā)作、功能區(qū)癲癇)的患者,能有效的治療,聽到這個(gè)好消息的小帥父母非常開心,立即預(yù)約了暑期的術(shù)前評(píng)估。
“以前孩子的評(píng)估沒有系統(tǒng)的做過,來到國際醫(yī)學(xué)中心難治性癲癇神經(jīng)調(diào)控中心后,賀世明教授、靳俊功醫(yī)生為我們安排了核磁共振特殊序列檢查、腦電圖監(jiān)測(cè)、PET-CT、遺傳性疾病基因檢測(cè)等多學(xué)科評(píng)估,檢查跟手術(shù)都是一路綠燈。”小帥父母說。
核磁共振、腦電圖檢查,額顳區(qū)異常波顯著,雙側(cè)非同步放電,右側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)異常信號(hào),病灶廣泛,無法精準(zhǔn)定位。
7月7日,賀世明教授帶領(lǐng)靳俊功醫(yī)生,在麻醉手術(shù)部支持下,通過左側(cè)頸部小切口把電極繞在迷走神經(jīng)上,并通過延伸導(dǎo)線跟放在胸大肌下的“電池”刺激器相連進(jìn)行手術(shù),歷時(shí)1個(gè)小時(shí),過程非常順利。
7月11日,完成開機(jī)(首次程控)。
目前術(shù)后四個(gè)月的小帥,發(fā)作頻率明顯減少,相信通過后期的持續(xù)刺激,狀態(tài)會(huì)越來越好。
西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院難治性癲癇神經(jīng)調(diào)控中心是由院長(zhǎng)高國棟教授帶領(lǐng)副院長(zhǎng)林宏教授、副院長(zhǎng)賀世明教授、神經(jīng)外科組組長(zhǎng)靳俊功醫(yī)生等西安三大公立三甲醫(yī)院癲癇專科骨干專家團(tuán)隊(duì),整合視頻腦電監(jiān)測(cè)科、神經(jīng)影像科、病理科、神經(jīng)康復(fù)科、身心科等多學(xué)科診療優(yōu)勢(shì),快速給予患者進(jìn)行(腦電監(jiān)測(cè)、核磁檢查等)診療評(píng)估,第一時(shí)間為癲癇患者提供全流程的規(guī)范管理、精準(zhǔn)評(píng)估及個(gè)體化治療。運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)的立體定向腦電圖技術(shù)SEEG、微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)迷走神經(jīng)電刺激術(shù)(VNS)、丘腦前核腦深部電刺激術(shù)(ANT-DBS)和反應(yīng)性神經(jīng)電刺激術(shù)(RNS),為癲癇患者制定個(gè)體化、精準(zhǔn)的治療。
難治性癲癇神經(jīng)調(diào)控中心專家團(tuán)隊(duì)
專家門診時(shí)間:
高國棟院長(zhǎng):每周二下午
林宏副院長(zhǎng):周一、三上午
賀世明副院長(zhǎng),周一上午、周四上午
神經(jīng)外科靳俊功醫(yī)生:周三下午
時(shí)間:上午08:30-12:00 下午13:00-17:30
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