人類的悲喜在這一刻相通。
一名在6歲時(shí)發(fā)現(xiàn)自己是乙肝病毒攜帶者的女性，盡管遭遇不幸，卻很想改寫(xiě)命運(yùn)，生育一個(gè)健康的孩子。作為因母嬰傳播感染乙肝病毒的受害者，她一路尋醫(yī)問(wèn)藥，一年前終于如愿成為了母親，她喜極而泣，寶寶并沒(méi)有感染乙肝病毒，阻斷乙肝母嬰傳播的奇跡在這一代實(shí)現(xiàn)了！
(資料圖片)
東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任韓國(guó)榮分享她主治的病人這段親身經(jīng)歷時(shí)，欣喜之余感到重任在肩。她介紹，第六次全國(guó)人口普查顯示，2010年我國(guó)育齡女性（15-49歲）為38041萬(wàn)人，其中約8%為慢性乙肝病毒感染者，約三分之一為慢性乙肝患者。而據(jù)專業(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)告，2016年我國(guó)孕產(chǎn)婦中乙肝表面抗原陽(yáng)性者約 70至100萬(wàn)人。韓國(guó)榮說(shuō)：“我國(guó)要實(shí)現(xiàn)消除乙肝母嬰傳播的目標(biāo)，仍然面臨挑戰(zhàn)”，特別是隨著全面實(shí)施“三孩生育”政策，有生育需求的慢性乙肝患者會(huì)呈現(xiàn)增加趨勢(shì)。
備孕媽媽和新生兒都是重點(diǎn)關(guān)注人群
韓國(guó)榮在臨床研究分析中發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人的乙肝“偏愛(ài)”母嬰傳播，乙肝不僅容易因母嬰傳播，而且因母嬰傳播途徑感染乙肝的人，他/她的后代更容易因?yàn)橥瑯拥姆绞皆俣雀腥疽腋巍?/p>
更嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)是，從臨床上看，絕大多數(shù)肝癌患者的疾病過(guò)程都是感染乙型肝炎病毒后，先是多年肝炎，然后逐漸肝纖維化，再發(fā)展為肝硬化，最后發(fā)生肝癌。2020 年中國(guó)癌癥死亡人數(shù)前十的癌癥中，肝癌位列第二，達(dá)39萬(wàn)。國(guó)家癌癥中心等機(jī)構(gòu)聯(lián)合撰寫(xiě)的《全球肝癌2020年流行病學(xué)現(xiàn)狀》預(yù)測(cè)，2020至2044 年, 中國(guó)肝癌每年發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)仍將超過(guò) 10 萬(wàn)。
為應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，業(yè)界專家紛紛呼吁，要阻斷母嬰傳播，從源頭上減少感染乙肝的可能性。因此，育齡女性除了在孕前、孕中到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好檢查、預(yù)防和治療以外，新生兒也要及時(shí)接種乙肝疫苗。
在孕前，接種乙肝疫苗位列專家建議之首。重慶市綦江區(qū)疾控中心免疫規(guī)劃科副科長(zhǎng)周夢(mèng)雪曾公開(kāi)表示，在孕前檢查中，乙肝五項(xiàng)均為陰性者建議接種乙肝疫苗。由于肝炎類疫苗全程接種需要6個(gè)月，加上注射后產(chǎn)生抗體需要的時(shí)間，至少應(yīng)在孕前9個(gè)月注射。
對(duì)于攜帶乙肝病毒的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，阻斷母嬰傳播，防止嬰兒感染至關(guān)重要。韓國(guó)榮分享了她的臨床經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)新生兒出生12小時(shí)內(nèi)，乙肝表面抗體是陰性，乙肝陽(yáng)性母親的嬰兒出生后要及時(shí)聯(lián)合免疫，也就是說(shuō)，新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)需要注射乙肝疫苗第一針、乙肝免疫球蛋白一針，在注射后15至30分鐘乙肝免疫球蛋白起效。嬰兒1月齡時(shí)注射第二針乙肝疫苗，一般在第35至40天乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)，獲得自己的免疫力，產(chǎn)生抗體。而免疫球蛋白在嬰兒40至60天左右就消失了，這時(shí)，免疫球蛋白抗體和人體自主免疫獲得的抗體有效銜接。
韓國(guó)榮強(qiáng)調(diào)，在嬰兒6月齡時(shí)要注射第三針乙肝疫苗，讓抗體水平升高且穩(wěn)定，以延長(zhǎng)保護(hù)的年限。
預(yù)防勝于善后，優(yōu)質(zhì)疫苗不可或缺
真正實(shí)現(xiàn)乙肝母嬰“零”傳播，優(yōu)質(zhì)的疫苗不可或缺。誕生于上世紀(jì)八十年代初的乙肝疫苗，被譽(yù)為世界上第一支防癌疫苗，中國(guó)制造的水平早已居于世界前列。
前瞻產(chǎn)業(yè)研究院于今年5月公布的一份行業(yè)報(bào)告指出，從產(chǎn)品格局來(lái)看，目前重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母)是乙肝疫苗的主要產(chǎn)品，2020年批簽發(fā)量為3787.81萬(wàn)支，全國(guó)占比達(dá)到58.6%；重組乙型肝炎疫苗(釀酒酵母)市場(chǎng)占有率則持續(xù)下降，2020年僅為12.9%；重組乙型肝炎疫苗(CHO細(xì)胞)的批簽發(fā)量為1846.91萬(wàn)支，市場(chǎng)占有率為28.6%。
該報(bào)告根據(jù)中檢院批簽發(fā)數(shù)據(jù)判斷，2021年我國(guó)重組乙型肝炎疫苗(釀酒酵母)市場(chǎng)占有率下降至約5%，而重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母)市場(chǎng)占有率接近63%。
臨床試驗(yàn)階段的數(shù)據(jù)，恰好驗(yàn)證了市場(chǎng)對(duì)優(yōu)質(zhì)疫苗的青睞。作為全球產(chǎn)量最大的乙肝疫苗制造企業(yè)，艾美疫苗旗下艾美誠(chéng)信生產(chǎn)的重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母)，臨床數(shù)據(jù)顯示，其對(duì)雙陽(yáng)性母親新生兒母嬰阻斷率可達(dá)97.36%，平均抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)率可達(dá)99%，平均抗體滴度超過(guò)1000mIU/ml的高免疫應(yīng)答水平，實(shí)現(xiàn)了超過(guò)進(jìn)口同劑量、甚至國(guó)產(chǎn)倍劑量產(chǎn)品的免疫效果。該產(chǎn)品自獲批上市以來(lái)，在中檢院的批簽發(fā)質(zhì)量審核中，十幾年保持著100%通過(guò)率。
不久前世衛(wèi)組織召開(kāi)的2022世界肝炎峰會(huì)上，多位專家呼吁全球要“重視阻斷母嬰傳播在消除肝炎中的緊急性和必要性”。真正戰(zhàn)勝“肝炎這一沉默的殺手”，必須從預(yù)防入手，防患于未然。
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