大洋網(wǎng)訊 年僅40歲的王先生（化名）右肺主支氣管（第二級大氣道）被直徑近5厘米的大腫瘤完全堵塞，導(dǎo)致右肺完全不能通氣,呼吸困難十分明顯。即便是高流量吸氧的情況下指尖血氧濃度都低于90%，而且腫瘤繼續(xù)進(jìn)展則會逐漸長進(jìn)氣管（第一級大氣道），隨時(shí)可能窒息而亡。記者從中腫獲悉，王先生病情重、風(fēng)險(xiǎn)高，最終在中腫黃埔院區(qū)內(nèi)鏡科以清醒的狀態(tài)接受治療，讓堵住大氣管的腫瘤成功“消失”。
【資料圖】
麻醉、供氧遇挑戰(zhàn)
王先生因病情復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)難度極大，中腫內(nèi)鏡科的黎建軍主任、賀龍君副主任醫(yī)師在詳細(xì)了解病史后，判斷王先生病情緊急，必須盡快想辦法解除氣管壓迫、恢復(fù)通氣。
但在王先生的麻醉、供氧等治療上卻困難重重：右主支氣管完全堵塞，需要在氣管鏡下應(yīng)用激光消融治療一點(diǎn)一點(diǎn)燒灼、一寸一寸“打通”，耗時(shí)長、風(fēng)險(xiǎn)高，要求患者能夠絕對制動，所以最好是能在患者全身麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行。但問題來了——麻醉會在一定程度上抑制呼吸動度，則需要高流量給氧以保證生命體征的穩(wěn)定。然而，手術(shù)中應(yīng)用的激光技術(shù)遇到高濃度氧氣有引發(fā)爆炸的可能性，只能低流量給氧。如果不進(jìn)行麻醉，則意味著王先生只能在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)。
面對困難和挑戰(zhàn)，黎建軍一邊給王先生馬上安排住院，一邊組織科內(nèi)專家、麻醉科邢蔚副主任、重癥醫(yī)學(xué)科顧葆春副主任等相關(guān)科室的專家進(jìn)行聯(lián)合會診，就是否麻醉、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)地點(diǎn)、術(shù)中術(shù)后有可能發(fā)生的危急情況、搶救措施、術(shù)后觀察診治等細(xì)節(jié)問題一一探討，制定詳盡的預(yù)案。
黎建軍與王先生及其家屬進(jìn)行了再一次深入詳實(shí)的溝通?！拔彝耆湃沃心[的醫(yī)生們，也愿意在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)?！蓖跸壬f。
精雕細(xì)琢除盡腫瘤
手術(shù)中，賀龍君不急不躁，在腫瘤中一點(diǎn)一點(diǎn)“打洞”、精雕細(xì)琢，堵住王先生氣管的腫瘤組織在賀龍君的手中慢慢地變小“消失”。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員言語安慰、鼓勵王先生，根據(jù)王先生的狀態(tài)調(diào)整手術(shù)進(jìn)度，麻醉醫(yī)生全程陪同，不間斷監(jiān)測患者生命體征；ICU醫(yī)生則作為堅(jiān)實(shí)后盾，為整個診治過程保駕護(hù)航……終于，歷時(shí)4個小時(shí)的奮戰(zhàn)，王先生的氣道通暢了！隨后賀龍君在“打通”的右主支氣管繼續(xù)進(jìn)行了氣管支架置入術(shù)，以防止氣道短期內(nèi)再堵塞的可能。
術(shù)后第三日，王先生狀態(tài)大好，呼吸困難完全解除。
此次手術(shù)是中腫黃埔院區(qū)內(nèi)鏡科第一例應(yīng)用接觸式激光技術(shù)成功治療大氣道梗阻的病例，將為眾多氣道堵塞、狹窄的患者帶來希望。
（廣州日報(bào)全媒體記者任珊珊 通訊員鄭敏珊、趙現(xiàn)廷）
