僅一種新型冠狀病毒的全球大流行，目前已經(jīng)導(dǎo)致了300萬(wàn)人的死亡。
但在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)家、中國(guó)工程院院士徐建國(guó)的知識(shí)庫(kù)里，世界還存在許多潛在的危機(jī)。通過對(duì)全國(guó)動(dòng)物源性病原體以及對(duì)人類致病性的排查，他帶領(lǐng)的課題組在2018年就給出過預(yù)警：我國(guó)面臨17種新發(fā)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。
“但沒有一個(gè)微生物是為了‘致病’人類而存在的。”徐建國(guó)說，“‘致病’與否要看我們能不能把‘馬后炮’下成‘先手棋’。”
“先手棋”如何下？
中國(guó)科學(xué)院院士高福、中國(guó)工程院院士陳君石、中國(guó)工程院院士徐建國(guó)、中國(guó)科學(xué)院院士趙國(guó)屏和中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陸家海作為執(zhí)行主席共同籌備了以“同一健康與人類健康”為主題的香山科學(xué)會(huì)議，為疫情再來(lái)開出“終極藥方”——“同一健康”(One Health)是迎接公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的有效策略。
與會(huì)專家認(rèn)為，將人、動(dòng)物、微生物、環(huán)境全部納入“同一健康”的大系統(tǒng)中，把人類健康、動(dòng)物健康、環(huán)境健康形成一個(gè)有機(jī)整體加以研究，通過加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急反應(yīng)能力，發(fā)揮科技在重大疫情防控中的支撐作用，加強(qiáng)國(guó)際衛(wèi)生交流合作，推動(dòng)建立跨學(xué)科、跨部門、跨區(qū)域的協(xié)作機(jī)制，做到重大傳染病防控和新發(fā)傳染病預(yù)警預(yù)測(cè)“兩手抓”，推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。
本底調(diào)查刻不容緩
人類不斷在敲打大自然的“潘多拉魔盒”，過度開發(fā)、旅游讓病原體的跨越物種間傳播幾率大大增加。能不能對(duì)“潘多拉魔盒”來(lái)個(gè)大致摸底?
資料顯示，美國(guó)生態(tài)健康聯(lián)盟在2009年已經(jīng)開啟了名為“PREDICT”的項(xiàng)目，目前獲得2億美元資助，在31個(gè)國(guó)家搜尋野生動(dòng)物中的病毒，收集樣本、分析序列、儲(chǔ)備數(shù)據(jù)。
“我國(guó)也應(yīng)該盡快開展野生動(dòng)物的病原資源本底調(diào)查工作，刻不容緩。”徐建國(guó)認(rèn)為，人類對(duì)野生動(dòng)物體內(nèi)病毒是未知的，對(duì)它們之間的聯(lián)系也幾乎一無(wú)所知。例如青藏高原野生動(dòng)物攜帶大量病原菌，這些病原菌對(duì)野生動(dòng)物并不致病，對(duì)人類而言卻存在高致病風(fēng)險(xiǎn)。
本底調(diào)查是從大自然的維度獲得“同一健康”的知識(shí)基礎(chǔ)，以填補(bǔ)人類對(duì)于病原影響健康認(rèn)知上的“盲區(qū)”。
“最理想的情況是，一旦出現(xiàn)病例，馬上可以通過比對(duì)找到宿主和源頭，更好的是儲(chǔ)備了可用檢測(cè)、疫苗等試劑。”軍事醫(yī)學(xué)研究院微生物流行病研究所研究員楊瑞馥說，只有了解野生動(dòng)物微生物群體的本底信息，深入分析、發(fā)現(xiàn)，才能在傳染病暴發(fā)的第一時(shí)間準(zhǔn)確鑒定病原體，甚至預(yù)測(cè)未來(lái)可能發(fā)生的重大動(dòng)物源性新發(fā)傳染病。
“吹哨人”和“吹哨動(dòng)物”都是法寶
“僅僅依靠臨床醫(yī)生作為‘吹哨人’，恐難以及時(shí)預(yù)警。”陳君石認(rèn)為，哨點(diǎn)病例出現(xiàn)之時(shí)，意味著環(huán)境中已經(jīng)出現(xiàn)了新的危險(xiǎn)，預(yù)防工作很可能已經(jīng)失效了。
事實(shí)上，很多案例表明動(dòng)物也是人類疾病風(fēng)險(xiǎn)的“吹哨人”。1999年美國(guó)西尼羅病毒的鎖定就是由于獸醫(yī)發(fā)現(xiàn)了烏鴉的致死性腦炎，后證明正在增多的腦炎病人是由同一病毒造成。
“大多數(shù)傳染病是人獸共患病。”中國(guó)工程院院士、中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)教授沈建忠表示，人類接觸較多的寵物、家畜等目前正在遭受細(xì)菌耐藥性的困擾，對(duì)其體內(nèi)攜帶的病原體也應(yīng)保持警惕。
據(jù)報(bào)道，人感染的耐藥菌約20%來(lái)源于食品動(dòng)物。因此，在“同一健康”的大框架下，對(duì)人類社會(huì)中動(dòng)物的檢測(cè)和其所攜帶致病病原體的監(jiān)測(cè)也至關(guān)重要。
“在萬(wàn)物互聯(lián)的時(shí)代，監(jiān)測(cè)手段有很多新模態(tài)。”陸家海表示，目前已經(jīng)有適用的穿戴設(shè)備和環(huán)境感知設(shè)備可以用于“前哨”的監(jiān)測(cè)。例如內(nèi)含十幾個(gè)感應(yīng)器的手表和環(huán)境監(jiān)測(cè)終端，可以時(shí)刻監(jiān)測(cè)畜牧從業(yè)者的體溫、人和動(dòng)物共處的環(huán)境指標(biāo)等。
“這些數(shù)據(jù)如果能夠得到很好的評(píng)估和挖掘，將大大提高預(yù)警的準(zhǔn)確性和速度。”陸家海說。
大數(shù)據(jù)“合集”直接鎖定
無(wú)論是終端感知到的數(shù)據(jù)，還是任何與環(huán)境、人、動(dòng)物、病原體相關(guān)的數(shù)據(jù)都可能揭示下一次疫情的“蛛絲馬跡”。
但“蛛絲馬跡”深藏在海量的數(shù)據(jù)中，挖掘“合集”才能給出正確預(yù)測(cè)。
“傳染病的流行信息、測(cè)序信息、患者信息……現(xiàn)在的信息匯集是被動(dòng)的。”楊瑞馥說，需要一個(gè)適用于“同一健康”的國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)中心，讓數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)采集到主動(dòng)抓取。
“我們要解決的是面向人民生命健康的重大傳染病防控問題、新發(fā)傳染病的預(yù)警預(yù)測(cè)問題，單打獨(dú)斗是行不通的。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李立明說，不僅要建立新型數(shù)據(jù)庫(kù)，現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)也切忌形成“數(shù)據(jù)煙囪”。
從信息行業(yè)的視角看，IT(信息技術(shù))時(shí)代已經(jīng)走向DT(數(shù)據(jù)處理技術(shù))時(shí)代，任何物質(zhì)的存在都可以轉(zhuǎn)化成數(shù)據(jù)信息。DT時(shí)代，“同一健康”理念繞不開將人、動(dòng)物、病原體、環(huán)境等數(shù)據(jù)的整合和挖掘，只有信息和數(shù)據(jù)的共享共用，才能實(shí)現(xiàn)面向人民生命健康的終極目標(biāo)。(張佳星)
