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“國家隊”抽查48家醫(yī)療機構，均存在重復收費等問題

中國青年報客戶端訊（中青報·中青網記者 劉昶榮）6月13日，國家醫(yī)保局公布了2022年度醫(yī)?；痫w行檢查情況。其中，國家飛行檢查組抽查了48家定點醫(yī)療機構，檢查發(fā)現具體問題如下：一是重復收費、超標準收費、分解項目收費，48家醫(yī)療機構存在此類問題。二是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施，46家醫(yī)療機構存在此類問題。三是將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)保基金結算，43家醫(yī)療機構存在此類問題。四是違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超量開藥，39家醫(yī)療機構存在此類問題。

國家醫(yī)保局官方網站截圖

這48家醫(yī)院包括三級公立醫(yī)院40家、三級民營醫(yī)院3家、二級以下民營醫(yī)療機構5家。國家醫(yī)保局公布了這48家醫(yī)院的名單，其中較知名的醫(yī)院包括南京鼓樓醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院等。

飛行檢查是醫(yī)保基金監(jiān)管的一把“利劍”。國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長蔣成嘉在日前召開的國新辦政策例行吹風會上說，飛行檢查主要采取不打招呼、直奔現場的方式組織開展，避免被檢查對象提前應對而造成檢查結果失真，既充分彰顯飛行檢查的震懾效益，又倒逼被檢機構做好日常內部管理。此外，飛行檢查一般采取以上查下、交叉檢查的方式，主要是為有效規(guī)避“熟人社會”監(jiān)管難題，有助于更加客觀、公正地開展檢查工作。

在飛行檢查啟動條件方面主要分為四類：一是年度工作計劃安排，二是重大舉報線索，三是智能監(jiān)控或大數據篩查提示醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風險，四是新聞媒體曝光造成重大社會影響的事件。

2022年，國家醫(yī)保局聯合財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等部門，按照《關于開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》要求，在全國范圍內組織醫(yī)保基金飛行檢查。全年共組織24個飛行檢查組，完成對華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院的專項飛行檢查和赴全國23個省份的年度飛行檢查。

國家醫(yī)保局通報，國家飛行檢查組將發(fā)現的問題移交被檢地方后，被檢地方醫(yī)保部門認真落實工作要求，組織力量逐一復核，依法依規(guī)依約處理存在問題的定點醫(yī)療機構。截至目前，已追回醫(yī)?；?.2億元，對16家定點醫(yī)療機構處行政罰款1.2億元，對7家定點醫(yī)療機構處違約金2525.1萬元，部分問題仍在進一步復核處理中。

2022年，各省級醫(yī)保部門在配合完成國家飛行檢查工作的同時，積極完善省級飛行檢查制度，常態(tài)化開展對轄區(qū)內各地市定點醫(yī)療機構的飛行檢查工作。31個省份開展了省級飛行檢查，覆蓋了未接受2022年度國家飛檢的省份。全年省級飛行檢查共檢查定點醫(yī)療機構2756家，處理違法違規(guī)違約定點醫(yī)療機構2413家，追回醫(yī)?；?9.8億元，處行政罰款1.6億元，處違約金等1.5億元。

來源：中國青年報客戶端