7 月新增 491 例，他們正與猴痘“交鋒”

6 月中國內(nèi)地新增報告 106 例猴痘確診病例，7 月新增報告 491 例，8 月中國疾控中心與海關(guān)總署相繼發(fā)布猴痘疫情情況，提示近期猴痘疫情呈上升趨勢……這個夏天，猴痘似乎卷土重來了，國內(nèi)與這一疾病的 " 交鋒 " 也已開始。

感染：直面猴痘的人

(資料圖片)

據(jù)中疾控消息，7 月中國內(nèi)地新增報告 491 例猴痘確診病例，這一數(shù)據(jù)，是 6 月報告數(shù)據(jù)的 4 倍還多。

來自廣東的孫凱（化名）就是這 491 分之一。7 月 12 日，他突然感覺后背疼痛，彼時他并未在意。約 3 天后，他發(fā)現(xiàn)生殖器根部出現(xiàn)潰瘍面，低燒隨之而來。過了 2 天，背部又出現(xiàn)了一顆 " 痘痘 "，且去醫(yī)院注射青霉素幾天后癥狀并未消失。" 因為此前有過高危同性性行為，我意識到可能是猴痘，又去了可以檢測的深圳市慢性病防治中心，檢測出陽性后開始住院隔離。"

6 月以來，深圳市第三人民醫(yī)院開始收治猴痘病例。該院院長、國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任盧洪洲向記者介紹，該院收治病例主要癥狀以猴痘皰疹為主，多散發(fā)于頭面部、軀干及四肢皮膚，外生殖器皰疹也較多見，部分病人主訴有輕度疼痛或瘙癢，部分伴有發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大。目前均為輕癥，無重癥、死亡病例。

潘月軍也感受到了近期猴痘病例的增加。他是青島市市北區(qū)愛心行紅絲帶服務(wù)中心主任，做艾滋病防治志愿者已 15 年。其所在公益組織常駐的青島市第六人民醫(yī)院，自 6 月起也開始接診猴痘病例了。

進入 7 月，相關(guān)咨詢愈加頻繁。他們開始更多承擔起猴痘相關(guān)科普工作。" 大家都比較關(guān)心幾個問題，病例多不多？到底是什么癥狀？有沒有疫苗可以預(yù)防？" 潘月軍說。

突增的病例引發(fā)了猴痘是否會在國內(nèi)更廣泛傳播的擔憂，社交媒體上也有人曬出局部皮疹的照片，詢問是否意味著已感染。

猴痘自 2022 年 5 月首次在歐美等既往非流行國家發(fā)生持續(xù)傳播。去年 9 月，國內(nèi)報告首例猴痘輸入病例。不過，全球猴痘疫情此前已呈下降趨勢。今年 5 月 11 日，世衛(wèi)組織官宣猴痘疫情不再構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

據(jù)國家疾控局、國家衛(wèi)健委 7 月印發(fā)的《猴痘防控方案》 ( 簡稱《方案》 ) ，猴痘為自限性疾病，病毒主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，亦可通過接觸被病毒污染的物品、長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播。病毒潛伏期為 5-21 天，多為 6-13 天，癥狀為發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等。

《方案》指出，2022 年 5 月以來全球多國暴發(fā)的疫情主要在男男性行為人群 ( MSM ) 中經(jīng)性接觸傳播，大部分病例為青壯年男性，通過大型聚會以及后續(xù)在社區(qū)的 MSM 擴散。盧洪洲稱，該院接診的猴痘患者大部分為男男同性行為者，但也有與猴痘患者密切接觸，且頻繁共用其衣物毛巾的病例。目前該院收治的病例均為輕癥，無重癥、死亡病例。國外報道的死亡案例均為免疫缺陷人群，例如未治療的艾滋病患者等。

對于建議公布患者行程軌跡的言論，盧洪洲并不贊同。他指出，就目前猴痘患者相關(guān)的人人傳播情況，不認為有大規(guī)模的傳播風(fēng)險。

國內(nèi)尚無針對猴痘的疫苗和特效的抗病毒藥物。盧洪洲介紹，目前對患者主要采取對癥治療：如退熱、皮膚繼發(fā)感染者可外涂抗菌軟膏等。

不過，據(jù)中國生物微信公眾號消息，由國藥集團中國生物北京生物制品研究所自主研發(fā)的復(fù)制缺陷型天壇株猴痘疫苗，已于 7 月 13 日獲國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心正式受理臨床試驗申請。

交鋒：防控早已啟動

病愈后的孫凱，選擇在社交媒體上分享自己的經(jīng)歷，目前已有二十余個感染或疑似感染猴痘的病例來找他咨詢。" 癥狀都較輕，不過有個比較嚴重的，身上可能有一兩百個‘痘’，但他是比較早的那一波。"

" 之所以發(fā)出來，" 他說，" 主要是很少看到患者講述得猴痘的經(jīng)歷，來找我咨詢的很多人都很恐慌，想讓大家多了解一些，不至于六神無主。其實猴痘也可能不像想象中那么可怕，癥狀也因人而異。"

與部分人群的恐慌不同，醫(yī)療系統(tǒng)并沒有多少慌張。在過去這一年多時間里，相關(guān)部門先后印發(fā)《猴痘診療指南 ( 2022 年版 ) 》《猴痘防控技術(shù)指南 ( 2022 年版 ) 》《猴痘防控方案》等多項防控措施，從傳播特點、預(yù)防、處置等方面做了深入解讀。據(jù)上述文件，診斷出的病例可以通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測報告管理模塊進行網(wǎng)絡(luò)直報。

醫(yī)院也很快做出反應(yīng)。盧洪洲介紹，目前深圳三院發(fā)熱門診是接診所有猴痘疑似病例的部門，所有疑似病例由專業(yè)醫(yī)護人員給予采樣送檢、診斷。收治病房為專門收治傳染病的負壓病房，成立了猴痘病例的獨立病區(qū)，由專業(yè)傳染病區(qū)工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員管理收治。

" 如果有疑似猴痘患者來就診，均引導(dǎo)至發(fā)熱門診，接診醫(yī)生經(jīng)過常規(guī)診查后，會采樣皰疹液、咽拭子等樣本送檢市疾控中心 CDC 進一步檢測猴痘病毒核酸明確診斷，之后在疑似患者接診室進行消殺。" 盧洪洲說。

他表示，該院患者如果有居家隔離條件，可自行回家隔離，如要求入院隔離，可入住醫(yī)院隔離病房隔離。醫(yī)院會要求患者戴好口罩和手套，宣教猴痘的傳播途徑，要求患者居家減少外出。

公益組織和志愿者們也已在行動。潘月軍說，去年國內(nèi)出現(xiàn)首例猴痘輸入病例后，其所在的組織就開始做猴痘相關(guān)科普。青島市出現(xiàn)第一例猴痘患者后，科普力度進一步加大了。

除了在公眾號、抖音、相關(guān)群組宣傳，在日常咨詢里加上猴痘科普內(nèi)容之外，他們還舉辦了兩次線下的病友活動，由志愿者科普猴痘預(yù)防相關(guān)知識，讓重點人群能夠及時發(fā)現(xiàn)、檢查，采取治療措施，避免造成更多傳播。

根據(jù)《猴痘防控方案》，縣 ( 市、區(qū) ) 級疾控機構(gòu)接到轄區(qū)疑似病例和確診病例報告后，要及時組織開展流行病學(xué)調(diào)查，查找感染來源，掌握、追蹤和管理密切接觸者。

方案多次強調(diào)，各地在猴痘疫情防控過程中應(yīng)注意保護病例、密切接觸者和重點人群等個人隱私。

但由于目前披露的信息中，大多數(shù)病例為男男性行為人群 ( MSM ) ，一些患者不敢主動檢測治療。在潘月軍接到的猴痘患者咨詢中，被問到最多的并非癥狀，而是 " 會不會泄露隱私？會不會‘社死’？"

前幾天，他接到一位患者的求助。對方出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、皰疹等癥狀，高度懷疑是猴痘，但擔心一旦去醫(yī)院確診，家人、同事等會被流調(diào)，" 生活工作都可能受到影響，以后就沒辦法生活了。" 最終，對方選擇了居家隔離，用藥等待痊愈。

深圳市龍崗區(qū)疾控中心也發(fā)現(xiàn)了這一問題。他們 8 月發(fā)布的對 16 例猴痘病例流行病學(xué)調(diào)查情況的論文里指出，出于輿論和世俗壓力，感染者就診主動性不高。" 發(fā)病至就醫(yī)時間較長，癥狀較輕；疫情調(diào)查處置存在困難，疫情防控存在一定難度。"

在社交媒體上分享了自己的癥狀及經(jīng)歷后，孫凱也收到了一些攻擊，還有相熟的人就診經(jīng)過、流行病學(xué)史等遭泄露。潘月軍也注意到，近兩月至少有兩地多位感染者信息遭泄露，包括家庭住址、工作單位等。

呼吁：污名化信息不利于猴痘防控

同期出現(xiàn)的部分攻擊、歧視性言論同樣引起了潘月軍的擔憂。

在他看來，避免對感染者的污名化十分重要。一方面，這可能會讓感染者羞于去檢測、就診，甚至對公共衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)生不信任；另一方面，人群對猴痘病毒普遍易感，過分強調(diào)特定人群可能會忽略其他傳播途徑，讓公眾誤以為猴痘只影響部分特定群體，導(dǎo)致其他人群掉以輕心，反而不利于猴痘防控。

盧洪洲認為，盡管男男同性行為者是感染猴痘病毒的重點人群，但不意味著男男同性行為者都感染了猴痘，攻擊性、歧視性言論顯然是不恰當?shù)摹? 只有男同性戀群體需要擔心 " 這種說法更是絕對錯誤的，猴痘病毒不會鑒別患者性取向，只要有與猴痘患者密切接觸者都有罹患猴痘風(fēng)險。

" 避免與猴痘患者接觸是有效的預(yù)防措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也是較好的預(yù)防措施：比如不與他人共用毛巾衣物，減少日常與他人直接皮膚接觸等。有可疑接觸史者一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)警惕感染猴痘可能。" 盧洪洲提醒。

責(zé)編 | 李各力