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慢性心力衰竭是目前唯一發(fā)病率仍在顯著上升的心血管疾病。近年來，康復(fù)治療作為慢性心衰治療的一個重要組成部分，正越來越受到人們的關(guān)注。
中醫(yī)療法助康復(fù)
中醫(yī)對心力衰竭的探索有著悠久的歷史，與心衰有關(guān)的病證散見于各中醫(yī)典籍中，“胸痹”“喘癥”“水飲”“心悸”等都屬于心力衰竭范疇。
通過臨床研究表明，中醫(yī)特色療法結(jié)合常規(guī)藥物治療心衰，效果比單純藥物治療效果更佳。
常用的中醫(yī)特色療法就有：
1.穴位注射：
『常規(guī)藥物治療聯(lián)合應(yīng)用黃芪注射液足三里穴位注射』
黃芪能提升益氣，足三里有健脾化濕、補中益氣作用。
這種療法能夠明顯改善心功能，治療慢性心衰療效顯著。
2. 穴位敷貼：
『在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷』
中藥穴位敷貼治療具有獨特的優(yōu)勢，能夠輔助治療慢性心衰，且用藥安全、安全性高。
3. 中藥足浴：
『在常規(guī)治療上加用真武四物湯進(jìn)行足浴』
制附片 15g，茯苓 15g，赤芍 15g，白術(shù) 12g，生姜 12g，川芎 15g，酒地黃 15g，全當(dāng)歸 10g，丹參 30g，雞血藤30g，地龍 10g，紅花 10g。
每次足浴 30分鐘，療程為 4周。
西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合真武四物湯足浴，能夠有效改善心功能，益于心衰患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
運動康復(fù)治療必不可少
許多慢性心力衰竭患者都以為，運動是萬萬不能做的。但其實，運動康復(fù)治療是心衰康復(fù)治療過程中不可或缺的必要環(huán)節(jié)。
慢性心衰患者在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)運動，能改善心衰患者活動耐量、生活質(zhì)量，并降低死亡率和再住院率。
推薦的運動有：
1.中醫(yī)運動療法是“良方”
中醫(yī)運動療法負(fù)擔(dān)小，動作輕緩，能有效提高患者活動耐力，改善心功能，改善患者生活質(zhì)量。
養(yǎng)生操：在藥物治療的基礎(chǔ)上每天進(jìn)行1次呼吸養(yǎng)生操訓(xùn)練，持續(xù)8周。
太極拳：在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加上太極拳運動，為期6個月。太極拳運動能減少心血管事件的發(fā)生，有利于患者康復(fù)。
八段錦：經(jīng)過臨床試驗發(fā)現(xiàn)，八段錦不僅能夠增強心肌收縮力，改善血管的彈性，有效緩解心臟壓力，降低機體的代謝強度，減少單位時間耗氧量，還能夠緩解患者心理壓力，良性調(diào)節(jié)心率，有利于身心康復(fù)。
2.其他現(xiàn)代運動療法
呼吸訓(xùn)練：慢性心衰患者大多合并有不同程度的肺淤血，常伴有呼吸困難，氣促、氣喘等癥狀。呼吸訓(xùn)練能夠鍛煉呼吸肌，增加肺泡通氣量和潮氣量，提高患者呼吸效率。
有氧運動訓(xùn)練：在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用有氧運動，能夠給心肌提供充足的氧氣，增加細(xì)胞氧化酶活性，增強身體的有氧代謝能力，從而提高患者運動耐量，改善心肺功能，減輕呼吸困難的癥狀。
康復(fù)運動的更多好處
? 保護(hù)心血管系統(tǒng)
康復(fù)運動治療可以提高并改善骨骼肌對氧的攝取能力及利用能力，提高機體的最大攝氧量，改善血流動力學(xué)。
促進(jìn)冠脈側(cè)支形成和冠脈舒縮，增加心搏量和冠脈血流量，增加心臟射血分?jǐn)?shù)及電穩(wěn)定性：
改善脂肪及糖代謝，降低血小板聚集?？祻?fù)運動對心血管疾病的主要改變是周圍系統(tǒng)循環(huán)的練習(xí)效應(yīng)。增加冠脈的血流和血管儲備能力，并可延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。
? 改善運動耐量
慢性心力衰竭患者的運動耐力顯著下降。通過康復(fù)運動治療可以改善慢性心力衰竭患者的運動耐力，因為:
①康復(fù)運動可提高慢性心力衰竭患者的最大攝氧量，降低運動時的血乳酸值。
②康復(fù)運動可使慢性心力衰竭患者肌肉纖維強度和力量增強，改善肌肉的灌注及代謝。
③康復(fù)運動可使慢性心力衰竭患者肌纖維細(xì)胞中的線粒體總?cè)萘棵芏燃凹?xì)胞色素C氧化酶的容量密度增加。這些氧化能力的增加與最大運動耐量的增加及亞極量運動狀態(tài)中無氧代謝的延遲有關(guān)。
? 改善呼吸功能
康復(fù)運動可以改善心力衰竭患者的最大心排血量。同時，有選擇性地進(jìn)行呼吸肌的訓(xùn)練，能夠加強呼吸肌的耐力，改善呼吸功能及最大運動量。
? 對神經(jīng)激素失調(diào)的改善
有規(guī)律的康復(fù)運動可以使交感神經(jīng)激活的程度下降，加強迷走神經(jīng)激活的程度。另有一些研究表明，通過運動訓(xùn)練可以明顯降低血管緊張素Ⅱ、心鈉素、醛固酮及抗利尿激素的水平。
? 改善生活質(zhì)量
慢性心力衰竭患者在日常生活活動中，輕微的活動量就會感到呼吸困難和疲勞，生活不能完全自理，且對疾病產(chǎn)生恐懼心理，伴隨自我喪失、整體想象力的喪失、工作能力的喪失以及與家人和朋友交往能力的喪失，這些對生活失控的感覺最終會導(dǎo)致焦慮和抑郁的情緒。
在這樣反復(fù)惡性循環(huán)下，慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量將逐漸下降。
康復(fù)運動不僅可以改善慢性心力衰竭患者的呼吸困難及易疲勞性，還可以改善患者的心理異常，從而提高患者的生活質(zhì)量。
本文作者：周文書姚安縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師，2002年7月畢業(yè)于云南中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)云南中醫(yī)藥大學(xué)）中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，先后兩次到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（云大醫(yī)院）進(jìn)修學(xué)習(xí)。在近20年的臨床工作中，善用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)診治疾病。為醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干，為云南省中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會委員、楚雄州彝醫(yī)藥分會理事、楚雄州醫(yī)學(xué)會腎病分會委員，國家級名中醫(yī)中吳生元弟子，也是扶陽學(xué)術(shù)流派傳承人。擅長：高血壓、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦梗塞等。掃碼問診責(zé)任編輯丨吳明蕾
