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小編導(dǎo)讀：隨著甲狀腺體檢的普及，越來越多的人在體檢時(shí)查出了甲狀腺囊腫，雖然絕大多數(shù)甲狀腺囊腫都是良性的，但甲狀腺囊腫是有惡變的可能性，所以需要盡早治療。全國(guó)名老中醫(yī)李廷冠教授自擬散癭湯專治甲狀腺囊腫，有特效。
散癭湯
(資料圖片僅供參考)
甲狀腺囊腫屬中醫(yī)學(xué)“肉癭”的范疇，理氣化痰、活血散瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為基本治法。李廷冠教授以自擬散癭湯為內(nèi)服藥治療的基本方。
藥物組成：柴胡10g，白芍15g，蒼術(shù)10g，香附10g，丹參15g，海藻15g，茯苓15g，浙貝母10g，生牡蠣30g（先煎）。?
方中柴胡、香附、白芍疏肝理氣解郁，柴胡為引經(jīng)藥，辛以散之，使肝氣條達(dá)，“郁”是本病之根本，故選用疏肝理氣解郁之藥香附，以加強(qiáng)理氣之功；白芍酸苦微寒，補(bǔ)肝體，助肝用；蒼術(shù)、茯苓健脾滲濕，實(shí)土抑木，使?fàn)I血生化有源，津液輸布暢達(dá)；痰已成則要“結(jié)者散之”，故用浙貝母、海藻、生牡蠣化痰軟堅(jiān)散結(jié)；丹參活血散瘀；其中甘草與海藻同用，能增強(qiáng)海藻化痰散結(jié)消癭之效。
諸藥合用，相輔相成，全方共奏疏肝解郁、化痰活血、軟堅(jiān)散癭之功，以治本為主，標(biāo)本兼顧，斷邪氣之源流，使邪無生處，故用之能獲良效。
臨證加減：氣虛加太子參、黃芪各15g；血虛加當(dāng)歸、何首烏各10g；痰濕重加半夏、白芥子各10g；氣郁甚加郁金、青皮各10g；病史久，腫塊質(zhì)硬難消，加三棱、莪術(shù)各10g，瓦楞子20g。?
李廷冠教授認(rèn)為，甲狀腺囊腫位置一般較表淺，穿刺方便，且囊腫多為單發(fā)，故是局部穿刺治療的最佳適應(yīng)證。穿刺抽吸囊內(nèi)液體后囊腫可明顯縮小，再配合內(nèi)服中藥治療，可消除腫塊，避免復(fù)發(fā)。
穿刺方法：患者取仰臥位，肩頸部稍墊高，頭后仰，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)，穿刺部位嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒。操作者用左手食指、中指固定囊腫上下極，右手持套有8號(hào)針頭的10mL注射器，在囊腫頂端垂直刺入，當(dāng)有落空感時(shí)即表明已刺入囊腔，盡量抽盡囊液并進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢查。穿刺部位用消毒紗布覆蓋加包扎固定1天。?
典型醫(yī)案
羅某，女，35歲，2004年3月7日初診。
發(fā)現(xiàn)頸前腫物已有1年，如拇指頭大，無疼痛。曾在南寧市幾家三甲醫(yī)院做B超，均診斷為甲狀腺腺瘤。醫(yī)院建議手術(shù)切除，因不同意手術(shù)而未進(jìn)一步治療。2天前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)頸前腫物增大，有脹痛感，無畏寒發(fā)熱、心悸、呼吸困難、吞咽困難、多食易饑、消瘦等癥狀，睡眠一般，大小便正常。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦滑。
檢查：右側(cè)甲狀腺可捫及一大小3.5cm×3.5cm的腫物，皮色正常，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地中等，無波動(dòng)感，無明顯壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。B超示右側(cè)甲狀腺囊腫。血清學(xué)檢查示FT3、FT4、TSH均正常。
西醫(yī)診斷：右側(cè)甲狀腺囊腫；
中醫(yī)診斷：肉癭（氣滯痰凝）；
首先行穿刺抽液。穿刺抽出3mL咖啡樣液體，細(xì)胞學(xué)檢查提示未見癌細(xì)胞。再配合中藥內(nèi)服。
治則：理氣化痰，活血散瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥：消癭湯加減。
柴胡10g，蒼術(shù)10g，香附10g，白芍10g，浙貝母10g，山慈菇10g，丹參15g，茯苓15g，海藻15g，生牡蠣30g，夏枯草15g，甘草5g。7劑，每日1劑，水煎服。
二診：頸前腫物縮小，大小約為1cm×1cm，無疼痛，腫物隨吞咽上下移動(dòng)。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦。繼予理氣散瘀、化痰散結(jié)法治療。上方加三棱10g，莪術(shù)10g。7劑，每日1劑，水煎服。
三診：頸前腫物大小約為0.8cm×0.8cm，無疼痛，無吞咽困難。繼續(xù)服藥15劑，復(fù)診頸前腫物消失。隨訪1年，患者頸前腫物未見復(fù)發(fā)。
按 語
散癭湯是李廷冠教授治療甲狀腺囊腫的常用方，此方對(duì)甲狀腺囊腫能起到很好的治療和預(yù)防作用。本病例為囊內(nèi)血管破裂而發(fā)生囊內(nèi)出血，故瘤體可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。
根據(jù)“急則治其標(biāo)”的原則，通過局部穿刺抽液使腫塊縮小，可迅速緩解壓迫。配合散癭湯，理氣活血化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，使氣機(jī)調(diào)暢，痰瘀消除而結(jié)節(jié)消散。
甲狀腺囊腫的西醫(yī)常規(guī)治療是采用外科手術(shù)，但手術(shù)費(fèi)用較高，有一定的并發(fā)癥，且復(fù)發(fā)率高。因此，許多患者恐懼手術(shù)或擔(dān)心手術(shù)后疤痕形成影響美觀，不愿接受手術(shù)治療而要求中醫(yī)治療。
李廷冠教授會(huì)提醒患者治療此病應(yīng)堅(jiān)持服藥，不可半途而廢；在長(zhǎng)期服藥過程中，囑咐患者及時(shí)復(fù)診，定期觀察。甲狀腺囊腫有惡變的可能性，故李廷冠教授在穿刺抽出囊液后，會(huì)及時(shí)將囊液送細(xì)胞學(xué)檢查，以排除惡變。
對(duì)于腫塊質(zhì)硬、已堅(jiān)持治療3個(gè)月仍無明顯效果者，或反復(fù)抽吸囊腫又很快腫起來、囊液為血性者，以及高頻B超檢查為混合性結(jié)節(jié)和囊性結(jié)節(jié)有明顯乳頭狀凸起或沙粒樣鈣化者，應(yīng)警惕癌變的可能，特別是近期明顯增大而非囊內(nèi)出血者，都應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免延誤病情。
此外，保持精神舒暢非常重要，患者要避免郁怒、緊張和勞累，使氣血調(diào)和，有利于恢復(fù)健康，防止病情加重。版權(quán)聲明
本文選自悅讀中醫(yī)，由云南中醫(yī)編校推薦發(fā)表，版權(quán)歸原作者所有。
責(zé)任編輯丨吳明蕾
