全球看點：昆明市2023年醫(yī)保參保繳費工作啟動！官方答疑來了→

10月9日昆明市醫(yī)保、稅務(wù)等部門舉行“2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費”新聞通報會正式啟動新一輪城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作并對群眾關(guān)心的參保問題進行了答疑

(相關(guān)資料圖)

昆明市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人介紹，2023年度，按規(guī)定時間繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人，按自然年度享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇。已進入醫(yī)療保險待遇期的，個人繳費不退費。

如沒有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不僅不能享受醫(yī)療保險待遇，也不能享受醫(yī)療救助、大病保險等待遇。

醫(yī)療保險作為五大保險的組成部分，其根本目的就是為了對于未來可能發(fā)生疾病后的住院費用進行保障的一項制度設(shè)計，每年個人繳納參保費用后，即可最高享受17.58萬元的報銷待遇。具體來說，參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可以享受到普通門診報銷待遇，每年最高可報銷400元普通門診待遇。門診慢性病、特殊疾病待遇：慢性病最高可享受到5000元的報銷待遇，特殊疾病最高可享受到17.58萬元報銷待遇。在住院待遇包括門診急診搶救中，參保人可享受到每年最高17.58萬元報銷待遇，目前全市居民醫(yī)保住院平均報銷比例達到了70.56%。此外，參加了居民醫(yī)保后，參保人通過自愿購買的方式參加了昆明市普惠型商業(yè)補充保險春城惠民保的，可通過“春城惠民保”享受到對自付部分最高100萬元的報銷待遇。

對于今年350元的參保費用，昆明市醫(yī)療保險管理局相關(guān)負責(zé)人介紹，醫(yī)療保險作為社會保險的一個組成部分，保證其健康長效運行的基礎(chǔ)就是要遵循保險的基本原則，也就是共濟保障及權(quán)利義務(wù)對等的基本原則，隨著近年來醫(yī)療保障待遇的不斷提升，意味著需要相應(yīng)的增加籌資標(biāo)準(zhǔn)以確保居民醫(yī)保資金的長效健康運行。以昆明市為例，2022年起，昆明市居民醫(yī)保參保人大病起付標(biāo)準(zhǔn)由過去的1.5萬元降低到1.2萬元；一級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)也由400元下調(diào)到200元；全年支付限額由過去的16.5萬元提升到了現(xiàn)在的17.58萬元。另外，對原來只能在一級及其以下定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)費用報銷的政策調(diào)整為“政策范圍內(nèi)的費用，縣域內(nèi)一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例為50%，縣域內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為25%?！痹诰用襻t(yī)保重大疾病保障政策方面，居民醫(yī)保參保人符合兒童白血病、兒童先心病等24種重大疾病范圍的，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70%，不足70%部分由居民醫(yī)?；鹧a足到70%。

此外，醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的增加并非只是個人繳費的增加，各級財政每年對居民醫(yī)保的補助也在同步增加，就目前籌資結(jié)構(gòu)來看，個人繳費僅占到籌資標(biāo)準(zhǔn)的三分之一，各級財政補助是居民醫(yī)保基金的主要組成部分，今后各級財政依然將會持續(xù)增加對于居民醫(yī)保參保繳費補助力度，昆明市醫(yī)保局也將在國家、省醫(yī)保局待遇清單框架內(nèi)，不斷調(diào)整完善相關(guān)待遇政策，進一步解決參保群眾看病貴的問題。

在繳費方式上，今年，由稅務(wù)部門負責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費的征收工作；醫(yī)保部門負責(zé)城鄉(xiāng)居民的參保登記、實收處理并牽頭做好財政補助匯算工作，不再辦理繳費業(yè)務(wù)。已辦理參保登記的城鄉(xiāng)居民繳費人可通過線上繳費、線下繳費的方式繳納費款。線上繳費渠道：關(guān)注“云南省網(wǎng)上稅務(wù)局”微信公眾號、“農(nóng)行云南分行微銀行”微信公眾號、“一部手機辦事通”，或下載“云南稅務(wù)”APP、“一部手機辦事通”APP、“云南農(nóng)信”APP、“中國農(nóng)業(yè)銀行”APP自助完成在線繳費；也可以登錄“支付寶”首頁搜索“云南省電子稅務(wù)局”進入小程序，在支付寶首頁“市民中心”中，點擊“社?！焙筮M入“社保繳費”按提示完成繳費。線下繳費渠道：前往昆明市農(nóng)村信用合作社通過銀行柜面、ATM機、POS機進行繳費；或選擇農(nóng)業(yè)銀行部門網(wǎng)點的惠農(nóng)POS機進行繳費。新參保的需先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)辦理參保登記后，按上述方法繳費。

參保人在昆明市及昆明外均辦理過參保登記的，只能選擇一個地方繳費，不得一人多地重復(fù)繳費。如在繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費過程中遇到問題，請咨詢參保地稅務(wù)部門。

針對高校學(xué)生，省管大學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一參加省級大學(xué)生醫(yī)保，市管大學(xué)生在學(xué)籍地參加昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳費。

未辦理過參保登記的城鄉(xiāng)居民持身份證或身份證明材料以及電子證件照片，就近就便到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)（村委會）勞動保障服務(wù)中心（站）辦理參保登記。對于全市參保居民對城鄉(xiāng)居民參保繳費政策、規(guī)定有疑問的參保人，可關(guān)注“昆明市醫(yī)?！蔽⑿殴娞栠M行咨詢。

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