癌癥是當(dāng)今世界第一大殺手，腫瘤引起的疼痛，稱(chēng)之為癌痛。癌痛是困擾很多癌癥患者最大的問(wèn)題。晚期癌癥患者疼痛發(fā)生率高達(dá)60%~90%，有的甚至是劇烈的、難以忍受的重度癌性疼痛。癌痛治療的基本藥物為阿片類(lèi)藥物，如嗎啡、羥考酮。然而不少患者擔(dān)心，阿片類(lèi)藥物是從罌粟中提取，長(zhǎng)期服用會(huì)像毒品一樣成癮嗎？很多患者因?yàn)楹ε律习a，寧愿忍受劇烈的痛苦也不接受規(guī)范的藥物治療。
其實(shí)這是完全沒(méi)有必要的，規(guī)范化使用阿片類(lèi)藥物治療止痛不會(huì)成癮。合理使用阿片類(lèi)藥物能有效止痛，緩解臨床癥狀，不會(huì)嗎啡上癮。大量臨床數(shù)據(jù)表明，隨著阿片類(lèi)藥物的規(guī)范化使用，雖然阿片類(lèi)藥物在全世界的使用量增加，但嗎啡上癮或成癮比例反而下降。規(guī)范化使用阿片類(lèi)藥物治療止痛不具有成癮性。
1.規(guī)范治療癌痛可延長(zhǎng)患者生命
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導(dǎo)致癌痛的原因主要有癌腫本身帶來(lái)的疼痛、手術(shù)及放化療引起的疼痛、癌癥引起的其他各種疼痛綜合征加重以及心理因素加重疼痛刺激等。癌癥患者在患病過(guò)程中經(jīng)受著身體和精神兩方面的刺激，軀體的疼痛和嚴(yán)重的失落感使患者的情緒和心理狀態(tài)發(fā)生了急劇變化，對(duì)死亡的恐懼和復(fù)雜的心態(tài)都會(huì)加重疼痛。癌痛會(huì)影響疾病的治療和恢復(fù)，會(huì)影響患者的食欲、睡眠，使患者產(chǎn)生多種不良情緒。緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵，止痛治療的最低要求是達(dá)到無(wú)痛睡眠，真正意義上提高患者生活質(zhì)量的要求，應(yīng)包括：無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng)。科學(xué)的治療可以使90%以上的癌痛得到明顯緩解，所以癌癥疼痛不需要忍，應(yīng)積極治療。
而嗎啡，正是臨床上用于緩解癌痛的常規(guī)藥物，是世界衛(wèi)生組織推薦用于重度癌痛的首選藥物。WHO將癌痛控制列為癌癥綜合治療的四個(gè)重點(diǎn)之一。對(duì)于晚期癌癥合并中重度疼痛的患者，癌痛控制得當(dāng)能明顯延長(zhǎng)其生命及生存質(zhì)量，阿片類(lèi)藥物必不可少。
2.什么是上癮？
“上癮”是我們平時(shí)所說(shuō)的藥物依賴(lài)性，分為軀體依賴(lài)性和精神依賴(lài)性?xún)纱箢?lèi)。軀體依賴(lài)性不等于成癮性，而精神依賴(lài)性才是人們常說(shuō)的成癮性。
在癌癥疼痛治療中，患者對(duì)嗎啡屬于軀體依賴(lài)，因癌癥疼痛需要用嗎啡鎮(zhèn)痛，癌癥患者停用止痛藥，也會(huì)出現(xiàn)依賴(lài)癥狀，屬于正常的軀體依賴(lài)，根源是腫瘤引起的疼痛沒(méi)有消除，不是上癮。而如果本人身體不需要嗎啡(非醫(yī)療使用)，而不顧藥物的有害作用，強(qiáng)制地使用藥物。這種情況下，成癮者慢慢產(chǎn)生了軀體依賴(lài)性，更重要的是，精神上依賴(lài)藥物，這種情況才叫“上癮”。
3.癌癥患者鎮(zhèn)痛藥成癮罕見(jiàn)
大量的臨床實(shí)踐證明，阿片類(lèi)藥物常規(guī)劑量下產(chǎn)生成癮的現(xiàn)象是非常罕見(jiàn)的。成癮是藥物濫用導(dǎo)致的，是一種心理異常的行為表現(xiàn)，而癌痛患者是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在強(qiáng)烈疼痛病灶，在這種病理狀態(tài)下使用阿片類(lèi)藥物，鎮(zhèn)痛效果能得到充分發(fā)揮，其目的不是為了出現(xiàn)成癮后迫切需要的快感。再者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已將嗎啡類(lèi)藥物不斷提純、改進(jìn)，已能做到使嗎啡類(lèi)藥物在人體內(nèi)緩慢有序地釋放（控緩釋制劑），極少產(chǎn)生欣快感，能夠克服心理成癮性,尤其是采取口服或透皮方式給藥,癌癥患者出現(xiàn)精神依賴(lài)性 (以往稱(chēng)為成癮 )的危險(xiǎn)性很小。
所以，規(guī)范用藥是不會(huì)讓人變成“癮君子”的，癌痛治療中，患者及家屬的理解和配合至關(guān)重要。患者應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員描述疼痛的程度，并在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，規(guī)律服藥，不宜自行調(diào)整止痛藥劑量和止痛方案；止痛治療時(shí)要密切觀察療效和藥物的不良反應(yīng)，隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，調(diào)整治療目標(biāo)及治療措施。
