西醫(yī)中我們經(jīng)常聽說的休克、中暑、低血糖昏迷、直立性低血壓、頸動脈竇過敏性暈厥、排尿性暈厥、癔癥性昏厥等等,這些中醫(yī)稱之為厥證,那么遇到厥證我們該如何去做,如何給患者及家屬提供指導?
首先,厥證是指由于氣機逆亂、氣血運行失常所致的以突然發(fā)生的一時性昏倒,不知人事,或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。輕者多在短時間內(nèi)逐漸蘇醒,嚴重者可一厥不醒而導致死亡。
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厥證患者我們該如何處理呢?下面我們簡單從發(fā)作期、蘇醒后處置兩個方面來了解一下。
一、厥證發(fā)作時我們應該這樣做:
1.立即讓患者平臥,取頭低足高位,頭偏向一側(cè),另一側(cè)肩下放一小枕,以利于分泌物排出,避免阻塞氣道。牙關緊閉者可用開口器啟齒;唇甲發(fā)鉗、呼吸困難者,給予氧氣吸入;
2.急刺或指掐人中、十宣、涌泉等穴,以醒神開竅,并配合醫(yī)生進行搶救。如實證者可給通關散少許吹鼻取嚏開竅、催醒;虛證者可給參麥注射液、參附注射液靜脈滴注等;?
3.除暑厥外,均需注意保暖。要設法提高室溫,加蓋衣被,或用熱水袋等保暖;
4.保持呼吸道通暢,痰鳴音明顯者應該及時予負壓吸痰;
5.密切觀察生命體征、神志、瞳孔、肢溫等,并詳細記錄。發(fā)現(xiàn)病情變化,馬上報告醫(yī)生并協(xié)助處理;
6.久而未醒者按昏迷護理,注意加強口腔、眼睛、皮膚、大小便及飲食等基礎護理,防止并發(fā)癥發(fā)生。
二、患者蘇醒后我們應該這樣做:
1.將患者安置在安靜、溫暖、光線柔和的病室內(nèi),使患者能得到充分休息;
2.積極查找引起厥證的原發(fā)疾病,明確診斷后按原發(fā)疾病護理;
3.讓患者了解情志與發(fā)病的關系,使之保持情緒安定;
4.根據(jù)原發(fā)病選擇適當?shù)娘嬍?。如未找到原發(fā)病者,一般可給予營養(yǎng)豐富易消化的半流飲食,如魚片粥、瘦肉粥等。待食欲恢復,不再發(fā)作,再逐漸改為普通飯食;
5.若無危重原發(fā)病,體力恢復后可適當鍛煉。
最后針對此類病癥我們對患者以及家屬給予的健康指導:
1.注意加強思想修養(yǎng),調(diào)暢情志,遇事要冷靜,避免惡性的精神和環(huán)境刺激;
2.飲食宜清淡、有節(jié),禁煙酒及辛辣香燥之品,以免聚熱生痰;
3.氣血虛弱者注意勞逸結合,保證充足睡眠,避免過度疲勞或饑餓、驚恐等,下蹲起立時動作要緩慢;
4.加強鍛煉,如練太極拳、八段錦等,以增強體質(zhì);
5.積極治療可能引起厥證的原發(fā)病,如盛夏季節(jié)高溫作業(yè)應有防止中暑的措施等。
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