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東方網(wǎng)記者薛寧薇5月23日報道:一家人一年買了5000盒藥,相當(dāng)于普通連鎖藥店3個月的進(jìn)貨量;短時間在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診開藥;低價大量回收醫(yī)保賬戶開出的藥品并售至異地,后以原價重新流入市場……5月23日,上海市公安局召開新聞發(fā)布會,發(fā)布數(shù)起涉醫(yī)保詐騙犯罪案件。根據(jù)現(xiàn)場通報,今年以來,上海警方接連打掉5個醫(yī)保詐騙團(tuán)伙,抓獲犯罪嫌疑人50余名,查獲各類藥品3.7萬余盒。
值得一提的是,以往此類詐騙活動中,達(dá)克寧、速效保心丸、三金片等家庭常用藥是犯罪分子用以牟利的主要藥品。然而,在利益的驅(qū)動下,近期,一些犯罪團(tuán)伙的觸角已經(jīng)延伸至一些需要特殊儲運條件的藥品。由于這些犯罪團(tuán)伙并不具備全程冷鏈的運輸資質(zhì),往往會導(dǎo)致藥物因儲運條件不達(dá)標(biāo)而失去相應(yīng)的功效,最終對購買者的身體健康造成損害。
近期,長寧分局從異常配藥線索入手,層層追查,一舉抓獲犯罪嫌疑人11名,當(dāng)場繳獲各類藥品5400余盒,其中不乏胰島素、培菲康等需要全程冷鏈的藥物。
“犯罪分子回收來的藥品有的被儲藏在電表箱、電動車后備箱,也有被儲藏在陰暗潮濕的樓道間等,儲存條件堪憂?!焙缈诠卜志中虃芍ш牳敝ш犻L于碧波告訴記者,在近期偵破的一起涉案金額逾300萬元的特大醫(yī)保詐騙案中,就發(fā)現(xiàn)此類情況。犯罪嫌疑人蔣某等16人犯罪團(tuán)伙在多個街道衛(wèi)生服務(wù)中心周邊蹲點,向就醫(yī)配藥完畢的老人回收一些治療高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的藥物,回收后再加價銷售至異地,最終藥品以原價重新流入市場,致使醫(yī)?;鹗軗p。
“持卡人一般每月會得到500元的好處費,然而整個犯罪團(tuán)伙卻坐收高額利益。”寶山公安分局刑偵支隊六隊隊長吳虎邦介紹。這些團(tuán)伙成員分工明確,“持卡”人員有償“轉(zhuǎn)讓”醫(yī)??ńo“斂卡”人員后獲利;“斂卡”人員即是“配藥”人員,他們負(fù)責(zé)在老年人聚集的菜市場、棋牌室、社區(qū)公園等尋找“卡源”后,以“幫助長輩配藥”名義冒用身份去不同醫(yī)保定點醫(yī)院,開具高血壓、糖尿病、心臟病等需求量大的處方藥;“收藥”人員在不具備任何藥品銷售資質(zhì)的前提下,按照低價進(jìn)行收購藥品后再販賣給私人診所、藥店和個人買家。在寶山警方的不懈努力下,該3個“收、配、販、銷”一體的犯罪團(tuán)伙已被“全鏈條”徹底鏟除。
今年1月至5月,寶山警方共搗毀醫(yī)保詐騙犯罪團(tuán)伙6個,涉案金額累計360余萬元人民幣,累計對50余名涉嫌詐騙罪的犯罪嫌疑人依法采取刑事強(qiáng)制措施。
“欺詐騙保行為給醫(yī)?;鸢踩珟砭薮箫L(fēng)險,損害的是老百姓的切身利益。”市醫(yī)保局監(jiān)督檢查所副所長張依勤介紹,現(xiàn)實中,少數(shù)參保人員可能出于僥幸心理,貪圖小利參與欺詐騙保,受到法律法規(guī)嚴(yán)肅懲處。作為參保人,既不要參與欺詐騙保,也不要購買缺失品質(zhì)保障的騙保藥物。
國家《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》明確規(guī)定,對于出借冒用醫(yī)保卡、重復(fù)享受醫(yī)保待遇、轉(zhuǎn)賣藥品、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等違規(guī)行為,醫(yī)保部門會作出責(zé)令改正、責(zé)令退款、暫停醫(yī)保結(jié)算的行政處理;情節(jié)嚴(yán)重的,處2-5倍的罰款;涉嫌犯罪的,移送公安機(jī)關(guān)處理。
同時,市民朋友如果發(fā)現(xiàn)身邊醫(yī)保領(lǐng)域的違法違規(guī)行為,可撥打市醫(yī)保局舉報電話021-62723106。在經(jīng)核實后,會按規(guī)定進(jìn)行獎勵,今年的舉報獎勵金額從10萬元提升至20萬元。