來源標(biāo)題：讓“重量級”孩子“減重”
孩子過度肥胖，是小華父母最近憂心的事情。今年12歲的小華是杭州某小學(xué)學(xué)生，這個暑假中他體重增加了10多斤，達(dá)到99公斤，腰圍達(dá)到102厘米。8月底，父母帶小華去當(dāng)?shù)貎和t(yī)院就診，醫(yī)生給小華測量腰圍，雙手甚至無法環(huán)抱小華的腰。醫(yī)生介紹，體重正常的成年男性腰圍一般不會超過90厘米。
像小華這樣的孩子并非個例。浙江省杭州市兒童醫(yī)院副院長、主任中醫(yī)師桑杲發(fā)現(xiàn)，暑期兒童肥胖就診率明顯升高。接診小華后，杭州市兒童醫(yī)院感染科(肝病)主任醫(yī)師祁正紅會同營養(yǎng)科和內(nèi)分泌科的醫(yī)生進(jìn)行綜合評估，發(fā)現(xiàn)小華患有重度脂肪肝;肥胖還引發(fā)了黑棘皮病，小華脖子上的皮膚呈黑色;他的轉(zhuǎn)氨酶比正常值高出很多，尿酸、血脂、胰島素等指標(biāo)也不正常。
“肥胖有各種各樣的危害。”祁正紅介紹，未成年人的身體器官發(fā)育不成熟，肥胖對于器官的損傷更為嚴(yán)重，會增加高血壓、高血糖、脂肪肝等疾病的發(fā)生風(fēng)險。肥胖還可能誘發(fā)雌激素升高，有性早熟風(fēng)險，由此可能導(dǎo)致骨齡提前增長，會影響其成年以后的身高，“這些孩子有一定概率成年以后身高偏矮”。肥胖還可能引發(fā)呼吸系統(tǒng)的疾病。祁正紅介紹，哮喘和睡眠呼吸暫停綜合征在肥胖孩子中的發(fā)病率遠(yuǎn)高于普通孩子。
肥胖引發(fā)的心理健康問題也值得注意。桑杲表示，一些超重或肥胖的孩子可能因為外表遭受孤立、嘲笑。這些孩子往往有自卑感，不喜歡戶外運(yùn)動，與人交往的積極性和主動性也會受影響。
小華為何會在一個暑假長胖10多斤?小華的父母介紹，暑假期間，小華每天在家做得最多的事就是吃：各種甜食不斷，面條、米飯一頓能吃兩三碗。再加上經(jīng)常使用電子產(chǎn)品，不運(yùn)動，很快就長胖了。
“管不住嘴”是導(dǎo)致兒童肥胖的重要原因之一。杭州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊素紅表示，假期里，很多孩子吃飯不規(guī)律，無法保證運(yùn)動量，有些甚至沉迷電子產(chǎn)品，常常幾天不運(yùn)動。晚睡、熬夜也是肥胖的重要誘因，長時間熬夜會造成內(nèi)分泌失調(diào)等問題，引發(fā)肥胖。
黃文文今年8歲，體重屬于超重范圍。此前經(jīng)過約一個月的治療，成功減重約3.5公斤。但最近復(fù)查時發(fā)現(xiàn)，孩子的體重又反彈約2.5公斤。因為黃文文的父母比較忙，把他放到了老家，外公外婆看到孩子瘦了，又給孩子“補(bǔ)了補(bǔ)”。類似的事情時有發(fā)生，楊素紅表示，很多家長缺少對孩子健康管理的意識和知識，有些家長甚至認(rèn)為越胖越好。
“你能喝的飲料只有白開水。”這是桑杲對肥胖患兒最常說的一句話。她說，已出現(xiàn)超重或肥胖的孩子尤其應(yīng)該注重飲食，盡可能避免食用高脂肪高蛋白、辛辣刺激的食物，以及含糖量高的零食、點心。
12歲的李聰曾是一個“小胖墩”，如今已成功減重10多公斤。李聰減重成功歸功于媽媽的耐心陪伴和周密計劃。首次就診時，李聰有80多公斤，患有輕度脂肪肝，多項指標(biāo)都不正常，媽媽的體重也偏高。在醫(yī)生的建議下，李聰媽媽注意家庭飲食，陪伴李聰進(jìn)行有氧運(yùn)動和高強(qiáng)度間歇運(yùn)動。經(jīng)過半年時間，復(fù)查時，李聰減重超10公斤，媽媽減重約15公斤，兩人都回歸正常體重。李聰?shù)闹靖尾灰娏?，身體各項指標(biāo)也恢復(fù)正常。
“控制體重最重要的是3個方面：合理飲食、規(guī)律運(yùn)動和充足睡眠。”桑杲建議，家長可以制作體重監(jiān)測表，準(zhǔn)備體重秤，在墻上貼一個身高表，定時、定人、固定測量工具，記錄孩子身高體重的增長情況，根據(jù)具體情況進(jìn)行體重控制。如果還是沒有改觀，就要去醫(yī)院尋求專業(yè)幫助，還可以采取一些中醫(yī)治療方法，比如推拿、針灸、藥膳等。
預(yù)防肥胖不能放松。桑杲認(rèn)為，預(yù)防肥胖應(yīng)體現(xiàn)在“全生命周期”。媽媽從懷孕時就要注意，在孩子嬰幼兒時期要培養(yǎng)健康的習(xí)慣，建立合理膳食結(jié)構(gòu)，根據(jù)孩子年齡制訂科學(xué)的飲食計劃。
《中國居民膳食指南(2022)》顯示，合理的飲食結(jié)構(gòu)包括主食、蔬果、肉蛋、油鹽等，學(xué)齡前兒童每天至少要攝入300克蔬菜和300克鮮奶類制品。
桑杲建議，要培養(yǎng)孩子持續(xù)運(yùn)動的習(xí)慣，6歲以下兒童每天要進(jìn)行3個小時的戶外活動;6歲以上的孩子，每天至少要有60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動，每周至少3次。同時，要保證充足睡眠，學(xué)齡期孩子要保證每天9到10個小時的睡眠時間。
此外，還要適時監(jiān)測兒童體重。桑杲表示，對于孩子的體檢，建議1歲到兩歲每半年一次，3歲以后每年檢查一次，根據(jù)具體情況調(diào)整檢查頻次。
(文中小華、黃文文、李聰均為化名)
