我坐著或蹲著要站起來(lái)時(shí)，得緩好幾次勁才能站穩(wěn)，走平路要杵拐杖，上下樓梯想都不敢想，夜里翻身都疼得厲害，膝蓋壓根伸不直……
被雙側(cè)膝蓋疼痛折磨多年的王阿姨，曾以為這輩子只能和拐杖為伴。直到嘗試了昆明市延安醫(yī)院疼痛科的富血小板血漿（PRP）治療，她的生活才重新找回了久違的輕松。
王阿姨的膝蓋疼不是一天兩天了，最初只是上下樓時(shí)隱隱作痛，后來(lái)發(fā)展到走平路都得拄拐杖。在這之前，她跑過(guò)不少醫(yī)院，效果卻越來(lái)越差，副作用還讓她沒(méi)胃口、犯惡心。
(資料圖)
“我鄰居以前膝蓋疼得比我還厲害，在昆明市延安醫(yī)院打了自己的血進(jìn)去，沒(méi)多久就不疼了，她說(shuō)打針的時(shí)候一點(diǎn)都不疼?！蓖醢⒁陶f(shuō)，正是這句鄰居的親身經(jīng)歷，讓她像抓住救命稻草一樣，趕緊來(lái)到昆明市延安醫(yī)院疼痛科。
接診的疼痛科張雪絹醫(yī)生仔細(xì)查看了王阿姨的檢查報(bào)告：膝關(guān)節(jié)磁共振顯示，她是典型的骨性關(guān)節(jié)病，還伴有半月板損傷。
“您疼了這么久，常規(guī)治療效果不好，再吃止痛藥只會(huì)更傷身體?！贬t(yī)生解釋道，“換關(guān)節(jié)對(duì)您來(lái)說(shuō)暫時(shí)沒(méi)必要，您可以先試試富血小板血漿（PRP）治療——簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是抽自己的血，提取出有修復(fù)作用的成分打到膝蓋里，既能止痛，還能幫半月板和周?chē)浗M織慢慢長(zhǎng)好，還沒(méi)激素副作用?！?/p>
張雪絹醫(yī)生先是查了她的血常規(guī)和凝血功能，確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后，抽了50毫升靜脈血，經(jīng)離心處理后，提取出10毫升富血小板血漿，分別在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)各注射5mL，因?yàn)橥醢⒁逃覀?cè)膝蓋關(guān)節(jié)間隙窄，醫(yī)生用超聲“導(dǎo)航”精準(zhǔn)定位，把血漿分別打進(jìn)兩側(cè)膝蓋里。
富血小板血漿治療相對(duì)于其他治療手段，其創(chuàng)傷小，副作用小，患者就診過(guò)程簡(jiǎn)便，癥狀緩解明顯，是骨性關(guān)節(jié)病的有效治療方式，治療方式如下：
從患者手臂抽取少量血液，類(lèi)似常規(guī)化驗(yàn)抽血。
血液放入離心機(jī)高速旋轉(zhuǎn)，分離出紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血漿及關(guān)鍵的富血小板血漿（PRP）。
PRP 中血小板濃度遠(yuǎn)高于正常血液，激活后釋放大量生長(zhǎng)因子，能促進(jìn)組織修復(fù)、減輕炎癥、改善局部再生環(huán)境。
局部注射
醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下，將 PRP 精準(zhǔn)注射到受損關(guān)節(jié)腔或周?chē)柚委煵课弧?/p>
簡(jiǎn)單說(shuō)，PRP 就像從體內(nèi)提取 “高級(jí)營(yíng)養(yǎng)液”，直接注入受損關(guān)節(jié)這片 “土地”，喚醒修復(fù)能力，促進(jìn)修復(fù)、抗炎并改善環(huán)境。
治療后第二天王阿姨出院，一周后門(mén)診復(fù)查她表示動(dòng)作受限的困擾已經(jīng)得到極大緩解。
就像打了一針小針，真不疼！治療當(dāng)天，右側(cè)膝蓋有點(diǎn)酸腫，醫(yī)生讓我少活動(dòng)；第二天一早，試著站起來(lái)走幾步試試，膝蓋也不僵了。
現(xiàn)在上下樓都不用人扶了，我要趕緊叫我那些膝蓋疼的老姐妹也來(lái)看看，別再硬撐了！
膝蓋疼、關(guān)節(jié)僵
別總以為是“老毛病”硬扛著！
張雪絹
昆明市延安醫(yī)院 疼痛科
退行性骨性關(guān)節(jié)病在中老年人中很常見(jiàn)，不光是膝蓋，髖、肩關(guān)節(jié)都可能中招，并且隨著病程的延長(zhǎng)，關(guān)節(jié)磨損和軟組織損傷會(huì)進(jìn)一步加重。而PRP治療，就像給受損的關(guān)節(jié)“送修復(fù)材料”，用自己的血幫自己“長(zhǎng)好”，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
但PRP不是萬(wàn)能藥，需要讓醫(yī)生檢查后再判斷適合何種治療方式。
適合PRP治療的患者
1. 輕中度骨性關(guān)節(jié)炎：
這是PRP最常用也相對(duì)效果較明顯的階段。X光片上顯示關(guān)節(jié)間隙還未完全消失。此時(shí)軟骨磨損還不算太嚴(yán)重，自身的修復(fù)潛力相對(duì)較好，PRP能更好地發(fā)揮作用。
2. 保守治療效果不佳者：
對(duì)于已經(jīng)規(guī)律嘗試過(guò)以下治療，但效果不理想或不能耐受的患者：
3.希望延緩關(guān)節(jié)置換手術(shù)者：
對(duì)于年紀(jì)相對(duì)較輕，或者因?yàn)槠渌】翟驎簳r(shí)不適合做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，PRP可以作為一種延緩病情進(jìn)展、減輕癥狀、爭(zhēng)取時(shí)間的治療選擇。
4. 伴有輕度關(guān)節(jié)積液（腫脹）者：
PRP具有一定的抗炎作用，對(duì)輕度的關(guān)節(jié)積液可能有益。
對(duì)于那些關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重、關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄甚至消失，或經(jīng) PRP 治療后癥狀仍未得到有效改善、病情持續(xù)進(jìn)展的患者，可能需要考慮更積極的治療方式，比如關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。
不過(guò)，具體何時(shí)需要轉(zhuǎn)換治療方案、是否適合進(jìn)行其他手術(shù)，需由醫(yī)生根據(jù)患者的影像學(xué)檢查結(jié)果、臨床癥狀、身體狀況等多方面因素綜合評(píng)估后才能確定，患者切勿自行判斷或拖延，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，遵循專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)選擇最適合的治療路徑。
信息來(lái)源：疼痛科 張雪絹
編輯：宣傳科 和若珺
