今年以來,我國應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情,公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了重要作用,但也暴露出一些問題。為此,從專家座談會(huì)到多次深改委會(huì)議上,公共衛(wèi)生體系改革、增強(qiáng)衛(wèi)生健康治理體系整體效能被多次提及。構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系,健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制,全面提升防控和救治能力,深化公立醫(yī)院改革、完善藥品供應(yīng)保障體系等重點(diǎn)任務(wù)。多位專家指出,深化公共衛(wèi)生體系改革是我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和全面深化改革的重大任務(wù)之一,這不僅是近期的任務(wù),也是我國未來幾年改革重點(diǎn)。
中國社會(huì)科學(xué)院研究員陳其廣表示,今年深改委會(huì)議三次召開三提公共衛(wèi)生體制改革,從“點(diǎn)”到“面”,全面布局,為我國未來幾年公共衛(wèi)生體制改革思路定調(diào)。
由中央深改組牽頭的公共衛(wèi)生體系改革正在全面鋪開。有業(yè)內(nèi)人士透露,目前由深改組牽頭的我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總體文件的制定初稿目前已完成,后續(xù)還會(huì)經(jīng)過深改組討論、各部門會(huì)簽等多個(gè)環(huán)節(jié)。但從地方來看,各個(gè)地方已先行啟動(dòng)有關(guān)的各項(xiàng)改革。
日前,福建省印發(fā)《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年重點(diǎn)工作任務(wù)及分工方案》明確,堅(jiān)持“大衛(wèi)生、大健康”,健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系,包括改革完善疾病預(yù)防控制體系、完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制、改革完善重大疫情防控救治體系、完善應(yīng)急物資保障體系、加強(qiáng)公共衛(wèi)生人力資源人才隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí),強(qiáng)化政府辦醫(yī)和加大投入保障力度、加快區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工程,加快推進(jìn)分級(jí)診療服務(wù)體系建設(shè),強(qiáng)化縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務(wù)。
湖北省更是提出將打造疾病控制體系改革、公共衛(wèi)生體系建設(shè)的“湖北樣板”,并出臺(tái)“1+N”系列配套文件。日前,湖北省衛(wèi)健委副主任涂遠(yuǎn)超介紹,《關(guān)于推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系和公共衛(wèi)生體系建設(shè)的意見》為統(tǒng)領(lǐng),《關(guān)于改革完善疾病預(yù)防控制體系的實(shí)施意見》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和公共衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)的實(shí)施意見》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)的實(shí)施意見》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》等4個(gè)配套文件,作為“N”的重要組成部分,圍繞公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化,堅(jiān)持用好改革這個(gè)關(guān)鍵一招、突出制度建設(shè)這條主線,切實(shí)把制度優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為治理效能。
煙臺(tái)市衛(wèi)健委副主任張葵陽提出要補(bǔ)齊公共衛(wèi)生法治保障、早期疫情監(jiān)測(cè)能力、疾控隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)等短板,精準(zhǔn)破解關(guān)鍵矛盾,全面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。
張葵陽表示,煙臺(tái)將從完善聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制、完善疾病預(yù)防控制體系、增強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)預(yù)警能力、提升重大傳染病救治水平、強(qiáng)化公共衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)管、完善應(yīng)急物資保障等6個(gè)方面推進(jìn)改革。
為推進(jìn)改革進(jìn)程,從中央到地方積極優(yōu)化調(diào)整投資結(jié)構(gòu),全力做好公共衛(wèi)生補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)工作。
近日,國家發(fā)展改革委下達(dá)了2020年衛(wèi)生領(lǐng)域中央預(yù)算內(nèi)投資,共安排456.6億元,支持全國31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)加強(qiáng)公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)。
國家發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露,未來將按月進(jìn)行調(diào)度,加快推動(dòng)項(xiàng)目實(shí)施。指導(dǎo)地方統(tǒng)籌用好抗疫特別國債、地方政府專項(xiàng)債券等資金渠道,積極調(diào)整自身財(cái)政支出和投資結(jié)構(gòu),確保疫情防控設(shè)施建設(shè)資金足額到位,重大疫情防控救治能力不留白、不缺位,為在常態(tài)化疫情防控中加快推進(jìn)生產(chǎn)生活秩序全面恢復(fù)提供有力支撐和保障。
“加強(qiáng)公共衛(wèi)生、傳染病防治領(lǐng)域供給側(cè)的全面改革,將成為推動(dòng)中國社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要引擎。”中國國際經(jīng)濟(jì)交流中心副理事長(zhǎng)黃奇帆此前也表示,公共衛(wèi)生改革是民生問題,更是經(jīng)濟(jì)問題。他認(rèn)為,公共衛(wèi)生與傳染病防治領(lǐng)域一直是中國經(jīng)濟(jì)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的相對(duì)落后領(lǐng)域、甚至是盲點(diǎn)。擴(kuò)大對(duì)公共設(shè)施的投資,提高公共衛(wèi)生領(lǐng)域的供給質(zhì)量,將從另一方面促進(jìn)中國經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展。
國家發(fā)改委國際合作中心研究員史漢夫也表示,雖然我國醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出近年來不斷增長(zhǎng),但和發(fā)達(dá)國家相比仍有較大增長(zhǎng)空間。他介紹,一個(gè)國家醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比例用于衡量國家或地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)所消耗的公共資源與社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出間的關(guān)系。根據(jù)2018年全球國家地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP百分比排名顯示,我國醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP比重為6.4%,在榜單上的183個(gè)國家和地區(qū)中排在倒數(shù)第28位。與美國這一支出17.8%、德國的11.6%相比仍有較大差距,也低于日本8.2%、韓國的7.7%。
“除了推進(jìn)公共體系這個(gè)‘面’的改革,還要打破原有利益格局,繼續(xù)推進(jìn)集采、醫(yī)??刭M(fèi)等醫(yī)療體制改革,以進(jìn)一步降藥價(jià)、惠民生。”陳其廣說。
最近一次召開的深改委會(huì)議便指出,加快推進(jìn)健全分級(jí)診療制度、完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制、深化公立醫(yī)院改革、深化醫(yī)保支付方式改革、加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、完善藥品供應(yīng)保障體系等重點(diǎn)任務(wù),完善相關(guān)配套支撐政策,打好改革組合拳。
近兩年來,我國醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期,其中降藥價(jià)減患者負(fù)擔(dān)是改革的重要方面。2018年底,我國成功啟動(dòng)國家組織藥品集中帶量采購和使用試點(diǎn),直擊虛高藥價(jià)的要害;創(chuàng)新藥品目錄談判方式,將制度優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。
數(shù)據(jù)顯示,2019年,我國前兩批國家?guī)Я坎少彽?7個(gè)中選藥品費(fèi)用一舉從此前的427億元降低到83億元,節(jié)約費(fèi)用344億元。以糖尿病患者常吃的拜糖平為例,集采后價(jià)格從61.2元下降到5.4元,患者每年可減少藥費(fèi)1800元。
前述人士強(qiáng)調(diào),推進(jìn)藥品集中帶量采購和使用是藥品采購機(jī)制的重大改革。下一步,我國集中帶量采購將逐步實(shí)現(xiàn)運(yùn)作常態(tài)化,并開展國家組織冠脈支架等高值醫(yī)用耗材集中采購,同時(shí)在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份,將更多非過評(píng)藥品和高值醫(yī)用耗材納入集采范圍,形成不可逆轉(zhuǎn)的改革態(tài)勢(shì)和全面推進(jìn)的局面。(記者 梁倩)