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近日，南方多地持續(xù)高溫，“火爐”模式超長待機(jī)。孩子整天往外跑，萬一中暑怎么辦？普通中暑倒沒啥，但要是熱射病可就麻煩了。前不久，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院就收治了一位少年，因為室外打籃球運動，引發(fā)了致命熱射病。經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以及中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科等多學(xué)科的聯(lián)合搶救，最終轉(zhuǎn)危為安。中大醫(yī)院腎內(nèi)科劉宏主任醫(yī)師提醒，高溫天氣，一旦出現(xiàn)中暑跡象，要及時就醫(yī)，以免危及生命。
通訊員 王倩 程守勤
揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥
年輕小伙室外打球，四肢僵硬突然倒地
15歲的小張（化姓）是個籃球愛好者。前不久，他和幾個好友在室外頂著烈日冒著高溫打籃球，約1小時筋疲力盡后結(jié)束回家。隨后就出現(xiàn)雙手僵硬，雙手呈爪形，家屬立即將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診。剛到急診小張就開始出現(xiàn)雙下肢繃直僵硬，伴全身皮膚發(fā)紺，語言不清。據(jù)了解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院小張四肢僵硬持續(xù)約1小時左右，胸部CT提示兩下肺墜積性肺炎。隨后出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性惡化，伴少尿、伴右側(cè)小腿肌肉疼痛，情況特別嚴(yán)重。
隨后，該患者緊急轉(zhuǎn)至東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，患者被診斷為熱射病、急性腎衰竭、橫紋肌溶解、水中毒、呼吸衰竭、肺部感染、右肺不張及電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀、低鈉、低鈣、高磷等。經(jīng)過中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科系統(tǒng)救治后，小張病情逐步好轉(zhuǎn)，成功脫機(jī)拔管后，隨后轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科，進(jìn)一步治療急性腎損傷。
據(jù)中大醫(yī)院腎內(nèi)科謝筱彤主治醫(yī)師介紹，經(jīng)過保腎、調(diào)控血壓、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療后，患者腎功能逐漸恢復(fù)，出院前尿量恢復(fù)正常，肌酐降至121微摩爾每升。目前，小張也已好轉(zhuǎn)出院。
熱射病屬于重度中暑，盡早救治最關(guān)鍵
中大醫(yī)院腎內(nèi)科謝筱彤主治醫(yī)師介紹說，熱射病是高溫相關(guān)急癥中最嚴(yán)重的情況，即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙（例如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，是中暑最嚴(yán)重的類型，一旦發(fā)生，死亡率極高。熱射病通常以神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)為主，同時合并其他多個臟器受損表現(xiàn)，嚴(yán)重者會伴隨橫紋肌溶解、急性腎損傷、肝損傷等。
中大醫(yī)院腎內(nèi)科劉宏主任醫(yī)師提醒，高溫天氣下，戶外活動者、重體力勞動者尤其要注意預(yù)防熱射病。平時盡量避免長期處于高溫、高濕、不通風(fēng)的環(huán)境，保證充分的休息時間，避免脫水的發(fā)生。一旦出現(xiàn)中暑，應(yīng)迅速采取防暑降溫措施，并及時到醫(yī)院就診。
