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兩部門發(fā)文推動違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹋e報獎勵工作

新華社 | 2022-11-25 16:33:07


(資料圖片僅供參考)

新華社北京11月25日電(記者彭韻佳)國家醫(yī)保局、財政部11月25日發(fā)布《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》,鼓勵舉報違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?。該獎勵辦法將于2023年1月1日正式施行。

該獎勵辦法在2018年11月發(fā)布的《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂。新辦法共十五條,規(guī)定了舉報獎勵制度的目的依據(jù)、適用范圍,以及獎勵的原則、條件、標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放、領(lǐng)取、兌付、收回等內(nèi)容。

辦法明確把針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榈呐e報納入獎勵范圍,并結(jié)合各地實際情況,規(guī)定按照案值的一定比例給予舉報人一次性獎勵。同時將獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元,并設(shè)置了最低200元的獎勵金額下限,發(fā)揮獎勵激勵作用,積極鼓勵、引導(dǎo)群眾參與社會監(jiān)督。

在具體獎勵標(biāo)準(zhǔn)方面,各省級、市級醫(yī)療保障行政部門和財政部門,可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況,在辦法框架內(nèi)針對獎勵標(biāo)準(zhǔn)作出具體規(guī)定。

為方便群眾舉報,各級醫(yī)保部門對外公布了互聯(lián)網(wǎng)、電話、傳真、郵寄等多種舉報渠道,舉報人可以根據(jù)自身實際,選擇任何一種途徑進(jìn)行舉報,均符合領(lǐng)取獎勵的基本條件。此外,為配合辦法頒布實施,國家醫(yī)保局在國家醫(yī)療保障信息平臺開發(fā)運用了舉報投訴管理系統(tǒng),并在河北、浙江、江西開展試點,條件成熟后將在全國推廣使用。

辦法強調(diào)依法保護(hù)舉報人合法權(quán)益,各級醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)對舉報人的信息予以保密,不得將舉報人個人信息、舉報情況等泄露給被舉報人或者與辦理舉報工作無關(guān)的人員。在實際工作中,群眾舉報可以實名,也可以匿名。

辦法明確,舉報人應(yīng)當(dāng)對舉報內(nèi)容及其提供材料的真實性負(fù)責(zé),捏造、歪曲事實,誣告陷害他人的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。

據(jù)悉,目前全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)建立了相應(yīng)舉報獎勵制度,各級醫(yī)保部門先后獎勵舉報人2570余人次,根據(jù)相關(guān)群眾舉報線索查實并追回醫(yī)保違規(guī)金額1.58億元。

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