□ 記者 蒲曉磊
近年來，我國中小學(xué)生心理健康問題檢出率和精神疾病、情緒障礙發(fā)病率持續(xù)上升，中小學(xué)生抑郁、焦慮、自傷等心理問題頻發(fā)，成為影響青少年健康成長和全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要問題。
“兒童青少年心理健康問題已經(jīng)成為不可忽視的公共衛(wèi)生問題。加強(qiáng)對中小學(xué)生心理教育的普及與深化，成為當(dāng)前教育教學(xué)單位工作中迫切需要解決的問題。”全國政協(xié)委員、民進(jìn)黑龍江省聯(lián)絡(luò)委員會副主任張忠凱說。
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無論是加強(qiáng)對中小學(xué)生心理教育的普及，還是對心理健康問題的發(fā)現(xiàn)、識別和診治，都需要專業(yè)的人員、技術(shù)和場所。但是，全國政協(xié)委員、民進(jìn)云南省委會副主委、云南工商學(xué)院執(zhí)行校長李孝軒發(fā)現(xiàn)，青少年心理健康和專業(yè)化服務(wù)供給存在供給不足等突出問題，無法很好地應(yīng)對這方面的挑戰(zhàn)。
全國政協(xié)十四屆一次會議期間，民進(jìn)中央提交《構(gòu)建中小學(xué)生心理健康家校社協(xié)同管理體系》的集體提案，建議加快構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會三位一體學(xué)生心理健康管理機(jī)制，加強(qiáng)對中小學(xué)校心理健康管理的指導(dǎo)和支持，優(yōu)化中小學(xué)生精神衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和診療機(jī)制。
社會資源不足
近年來，中小學(xué)生心理健康問題的發(fā)生處于逐漸上升的態(tài)勢。民進(jìn)中央調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，我國中小學(xué)生心理健康工作主要存在三個方面的問題：
中小學(xué)生心理健康管理和診療體系缺乏協(xié)同。以教育、衛(wèi)生健康等行政部門主導(dǎo)，學(xué)校、家庭、社會三位一體的中小學(xué)生心理健康管理體系還沒有建立起來；許多中小學(xué)生心理健康問題發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診不及時、不順暢。
學(xué)校的心理健康管理能力有待提升。教師上崗及日常教學(xué)工作培訓(xùn)中缺少學(xué)生心理健康識別管理課程；適合一線教師在實(shí)踐中使用的心理健康教育教材（指南、手冊）缺乏，培訓(xùn)資源不足；義務(wù)教育“體育與健康”課程中與心理相關(guān)的課程標(biāo)準(zhǔn)極少，輔導(dǎo)資料稀缺。
學(xué)生心理健康管理的社會資源不足。公立醫(yī)院精神衛(wèi)生資源缺口大、投入少，涉及青少年心理健康診療資源缺乏。社會心理咨詢機(jī)構(gòu)能力資質(zhì)不足、不實(shí)，收費(fèi)混亂。對危及青少年心理健康的社會新業(yè)態(tài)監(jiān)管不到位。
李孝軒指出，隨著經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展，青少年心理問題發(fā)生率、精神障礙患病率逐年上升，青少年專業(yè)化服務(wù)供給不足的問題較為突出。
“精神衛(wèi)生資源嚴(yán)重投入不足，縣醫(yī)院沒有足夠的精神科床位或?qū)I(yè)醫(yī)師，處置能力不足，人才流失嚴(yán)重。專業(yè)心理咨詢師缺口下違規(guī)組織認(rèn)證考試、濫用心理量表等現(xiàn)象層出不窮，特別是濫用精神類藥物對患者造成二次傷害。學(xué)校心理健康教育滯后，普遍存在心理教師數(shù)量少、兼職多、咨詢設(shè)施缺失、課時擠占等問題，一些農(nóng)村中小學(xué)至今未開設(shè)心理健康教育課程，心理健康教育普遍存在形式化、迎檢化、邊緣化，咨詢、篩查、跟蹤、診治等環(huán)節(jié)相互脫節(jié)?！崩钚④幷f。
學(xué)校監(jiān)測干預(yù)
解決中小學(xué)生心理健康問題，需要加快構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會三位一體學(xué)生心理健康管理機(jī)制。
對此，民進(jìn)中央建議，每個學(xué)校都應(yīng)建立學(xué)生心理問題監(jiān)測方案和干預(yù)預(yù)案，確保心理問題識別水平和教育干預(yù)質(zhì)量，形成普通教師及時發(fā)現(xiàn)問題、心理健康教育教師快速干預(yù)處置聯(lián)動機(jī)制，并把其作為學(xué)校常規(guī)工作。定期組織教師開展教育心理學(xué)培訓(xùn)，將學(xué)生心理問題發(fā)現(xiàn)和識別能力作為班主任上崗培訓(xùn)重要內(nèi)容。建立中小學(xué)生心理健康問題的家長溝通機(jī)制，通過日常聯(lián)系幫助家長建立家庭心理教育意識，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理問題苗頭時應(yīng)及時進(jìn)行家校溝通。在學(xué)生心理問題超出學(xué)校及家庭能力范圍時，通過轉(zhuǎn)介機(jī)制盡快轉(zhuǎn)至專業(yè)心理健康機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療、幫助康復(fù)。
“建立學(xué)校與社會、學(xué)校與家庭密切溝通的渠道，構(gòu)建協(xié)同體系對學(xué)生進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)是學(xué)校、家庭和社會的共同責(zé)任。”張忠凱提出，建立協(xié)調(diào)聯(lián)動的心理健康教育工作體系。
張忠凱建議，教育教學(xué)單位要充分利用社會面各宣傳單位對心理健康教育多角度、多層次、全覆蓋的宣傳，通過多種形式對家長心理健康教育進(jìn)行普及，共同引導(dǎo)和幫助學(xué)生家長樹立正確的心理教育觀，以良好的行為和正確的方式去影響教育子女。發(fā)揮各方優(yōu)勢共同推動構(gòu)建、完善“學(xué)校、家庭、社會”三位一體的心理健康教育協(xié)調(diào)聯(lián)動工作體系。
加強(qiáng)前瞻研究
近年來，青少年心理健康問題呈現(xiàn)低齡化趨勢。同時，一些新興業(yè)態(tài)誘發(fā)新隱患，給青少年心理健康帶來了不小的影響。
李孝軒直言，某些劇本殺企業(yè)經(jīng)營項(xiàng)目中摻雜異世界、恐怖、血腥暴力、人格分裂、靈魂附體等不健康元素，導(dǎo)致部分青少年產(chǎn)生嚴(yán)重心理障礙，甚至誘發(fā)犯罪，呵護(hù)青少年心理健康的社會環(huán)境不容樂觀。
對此，民進(jìn)中央和多位全國政協(xié)委員在提案中提出“兩手抓”的建議——既要加大心理健康專業(yè)化服務(wù)供給，也要對涉及未成年人的產(chǎn)品和活動進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。
民進(jìn)中央提出，優(yōu)化中小學(xué)生精神衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和診療機(jī)制。加大青少年精神衛(wèi)生服務(wù)體系投入和建設(shè)，由教育行政部門及衛(wèi)生健康部門聯(lián)合研究建立早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)、學(xué)校到專業(yè)心理健康機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診以及治療恢復(fù)等一系列標(biāo)準(zhǔn)程序，指導(dǎo)相關(guān)工作。加強(qiáng)心理門診建設(shè)，縣級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)青少年心理健康?？迫采w。加大青少年精神科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的力度，增加精神科醫(yī)生解決青少年心理健康問題的培訓(xùn)力度?？紤]將抑郁癥等心理疾病納入醫(yī)保門診慢性病病種。
同時，加強(qiáng)對社會新業(yè)態(tài)影響青少年心理健康的前瞻性研究，涉及未成年人的產(chǎn)品和活動應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)管，以“最有利于未成年人”為原則進(jìn)行是否影響青少年心理健康的前置審查。嚴(yán)厲打擊心理咨詢機(jī)構(gòu)虛假宣傳、欺騙營銷、濫用量表和精神類藥物、高收費(fèi)亂象，堅(jiān)決取締不合格機(jī)構(gòu)。
李孝軒建議，建立學(xué)校心理健康教育定期評估機(jī)制，督導(dǎo)學(xué)校加快補(bǔ)齊心理健康教育短板，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)建立心理高危學(xué)生篩查機(jī)制，及時給予干預(yù)。落實(shí)“一生一策”心理健康檔案，切實(shí)改變心理健康教育形式化、邊緣化、迎檢化問題，把“軟指標(biāo)”變成“硬約束”。同時，壓實(shí)學(xué)校主體責(zé)任，增加心理健康教育課時比重，深入開展珍愛生命主題教育，強(qiáng)化學(xué)生生命觀。此外，還應(yīng)加大中小學(xué)社會實(shí)踐課時比重，在與大自然融入互動中，引導(dǎo)學(xué)生調(diào)適自我，從而減輕心理壓力，預(yù)防心理問題的產(chǎn)生。
李孝軒提出，將密室逃脫、劇本殺等公共產(chǎn)品納入立法、修法監(jiān)管范圍，建立前置審查、限制性分級機(jī)制，及時跟蹤監(jiān)測，支持打造益智類、法律推理類、主旋律類娛樂產(chǎn)品。此外，探索建立青少年心理健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)平臺，加快修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD和DSM診斷系統(tǒng)），強(qiáng)化心理咨詢領(lǐng)域綜合治理。還要加大對濫用心理量表、濫用精神類藥物等行為的處罰力度。
