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警惕!這種你以為的“紅眼病”,其實(shí)有可能是可致盲的葡萄膜炎

昆明信息港 | 2022-03-17 17:27:19

常有一類患者紅著眼來就診,以為自己得了“紅眼病”,其實(shí)需要警惕的是葡萄膜炎。

那什么是葡萄膜炎呢?

眼球壁分為三層,葡萄膜為中間層,包括虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜,因形似紫色葡萄皮,因此被稱為“葡萄膜”。

葡萄膜炎的發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜,易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥,為常見的致盲眼病,且與全身性疾病有密切聯(lián)系。既可單眼發(fā)病,也可雙眼發(fā)病,好發(fā)于20-50歲青壯年,但也可能影響兒童。

葡萄膜炎常見的病因包括以下幾類

1.感染因素:可因病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等病原體直接侵犯葡萄膜及眼內(nèi)組織引起炎癥;

2.非感染因素:

(1)外源性因素:多因手術(shù)、外傷、酸、堿等物理或化學(xué)性損傷所致;

(2)內(nèi)源性因素:①自身免疫反應(yīng),②氧化損傷因素;

3.免疫遺傳因素:現(xiàn)發(fā)現(xiàn)多種葡萄膜炎與HLA抗原有關(guān)。如強(qiáng)直性脊柱炎合并葡萄膜炎與HLA-B27有關(guān)。

急性葡萄膜炎最常見

葡萄膜炎的分類有很多種,按解剖部位劃分是目前臨床最常用的分類方法,分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎。

其中急性前葡萄膜炎是眼科比較常見的一類疾病,在這里我會(huì)給予著重介紹。

臨床表現(xiàn):?jiǎn)窝郯l(fā)病,出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視物模糊等癥狀。?

急性葡萄膜炎控制不佳或就診不及時(shí)還可能發(fā)生一些并發(fā)癥:

(1)瞳孔變形、后粘連:急性前葡萄膜炎患者瞳孔變形,放大不規(guī)則,甚至因粘連不能被放大,多見于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)?shù)幕颊摺O聢D為虹膜后粘連,瞳孔呈梅花形;?

(2)繼發(fā)性青光眼:由于瞳孔閉鎖,后房的房水無法經(jīng)瞳孔區(qū)進(jìn)入前房,眼壓會(huì)急劇上升,患者可以頭脹痛、惡習(xí)等癥狀;也可因滲出物阻塞前房角,引起眼壓升高;?

(3)并發(fā)性白內(nèi)障:由于反復(fù)的炎癥刺激,引起晶狀體混濁;?

(4)眼球萎縮:是葡萄膜炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥,由于炎癥破壞眼內(nèi)組織,導(dǎo)致視力散失,眼球萎縮。?

別慌,可以這么治療

在治療上,常予以糖皮質(zhì)激素滴眼液和睫狀體麻痹劑眼藥水,病情嚴(yán)重前房炎癥反應(yīng)較重者,常予以糖皮質(zhì)激素口服治療,對(duì)伴發(fā)全身疾病者,可予全身免疫抑制劑治療。同時(shí)辨證論治,予以中藥內(nèi)服。?

如若得了葡萄膜炎,需要積極配合治療,按時(shí)復(fù)查,按醫(yī)囑用藥(特別是使用激素患者不可突然停用,需要遵醫(yī)囑逐漸減量);多閉目休息,避免在強(qiáng)光環(huán)境下生活;清淡飲食,合理運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)免疫力,注意用眼衛(wèi)生。

急性前葡萄膜炎易反復(fù)發(fā)作,單眼或雙眼交替發(fā)作,HLA-B27陽(yáng)性的患者更易復(fù)發(fā),癥狀更重,積極治療,絕大多數(shù)患者預(yù)后視力良好,但病情遷延或反復(fù)發(fā)作引起并發(fā)癥的預(yù)后差,甚至可能致盲,所以發(fā)作時(shí)一定要及時(shí)就診。

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文?|光華院區(qū)眼科:羅蝶

圖 | 來源于網(wǎng)絡(luò)(侵刪)

標(biāo)簽: 葡萄膜炎 前葡萄膜炎 云南省中醫(yī)醫(yī)院

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