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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎被醫(yī)學(xué)界稱為“不死的癌癥”，是現(xiàn)代臨床疑難疾病之一。它雖然不致命，但關(guān)節(jié)畸形、行動(dòng)困難、“痛到哭”是常態(tài)，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多選用非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑、生物制劑和糖皮質(zhì)激素等緩解癥狀，延緩病情，降低致殘率。但其毒副作用較大。而中醫(yī)針灸療法無(wú)副作用，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有非常顯著的效果。
1.什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫性疾病，極易反復(fù)發(fā)作，致殘率較高，且預(yù)后不良。以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥、關(guān)節(jié)的進(jìn)行性破壞為特征。主要表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，晚期可致關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形，功能嚴(yán)重受損。
(資料圖片僅供參考)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國(guó)發(fā)病率大約為0.32%~0. 36%，發(fā)病的頭2-3年致殘率較高，如不盡早合理治療，3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞高達(dá)70%。而早期診斷、正確治療可使80%以上的患者病情緩解。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期確診至關(guān)重要。
2.中醫(yī)如何看待類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”“歷節(jié)“旭痹”等范疇。《素問·痹論》提過“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹”，可見風(fēng)、寒、濕、熱外部諸邪是誘發(fā)痹證的一個(gè)主要外在因素。而正氣不足，諸虛存內(nèi)，是本病最主要的內(nèi)在發(fā)病關(guān)鍵。
本病病位在體，影響肌肉、筋骨；在臟，多累及脾腎，此為本虛標(biāo)實(shí)之證。按其癥狀體征的不同表現(xiàn)， 臨床一般將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎辨證分為風(fēng)寒濕痹、瘀血阻滯、氣血虧虛、肝腎虧虛4型。
3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的針灸治療中醫(yī)目前對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，遵循辨證治療的原則，除了方藥，還多采用針刺、溫針、穴位注射、蜂針、艾灸、中藥熏蒸等方法。其中，針灸療法作為一種物理療法，無(wú)副作用，具有良好的抗炎止痛及調(diào)節(jié)免疫的作用，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效辦法之一。
傳統(tǒng)針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，通常按照痹癥治療。主穴取阿是穴，行痹配膈俞、血海；痛痹配腎俞、關(guān)元；著痹配陰陵泉、足三里；熱痹配大椎、曲池。
不過，還有一種特色針灸療法，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果極佳，那就是針刺五腧穴中的輸穴。主要取太溪、太白、后溪、太沖、足臨泣等穴。《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》提到：“病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸?！薄峨y經(jīng)·六十八難》中說：“輸主體重節(jié)痛?！边@些都指出了輸穴擅于治療關(guān)節(jié)疼痛、肢體困重、反復(fù)發(fā)作的疾病，且輸穴主要分布在掌指、跖趾、腕踝關(guān)節(jié)附近，這與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多好發(fā)于掌指、腕踝、跖趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為腫痛、僵硬，且易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)相符合。而臨床實(shí)踐也證明，針刺輸穴對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有較顯著療效。
4.輔助食療此外，對(duì)于選擇針灸治療的患者，通常還會(huì)給予一定的食療方案進(jìn)行輔助：
?按照《內(nèi)經(jīng)》中提出的“虛者補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、寒則溫之、熱則涼之”，以患者的體質(zhì)為依據(jù)，辨證施治，采取相應(yīng)的食療。例如，體質(zhì)偏寒者，應(yīng)以蔥、姜、桂圓肉等溫?zé)嵝詾橹鞯氖澄镒鳛槭朝熤魇常⑸偈成淦澄?；體質(zhì)偏熱者，應(yīng)以綠豆、西瓜、芹菜等寒涼性為主的食物作為食療主食，并少食或不食辛燥溫?zé)崾澄铩?/p>
?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還要少吃含豐富色氨酸、酪氨酸以及苯丙氨酸的食物，例如：奶類食品、巧克力、花生以及小米等。少食高膽固醇、肥肉以及高動(dòng)物脂肪。避免食用含糖量高的食物。少食用刺激性食物，例如：辛辣食物、咖啡以及茶等。還應(yīng)禁煙戒酒，降低體重。
5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的日常護(hù)理除了正規(guī)治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在生活中還要從以下幾個(gè)方面預(yù)防疾病發(fā)作：
1.飲食有節(jié)，起居有常
均衡飲食，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。高能量、含維生素高的食物要多食用，多吃魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白，多食用新鮮蔬菜水果以及橄欖油等優(yōu)質(zhì)食物。注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，因?yàn)檎龤庖讚p，風(fēng)寒濕邪可乘虛而入。
2.避免風(fēng)寒
大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病前或疾病復(fù)發(fā)前都有汗出當(dāng)風(fēng)、遭受寒涼、接觸冷水等病史，所以生活中要防止受寒、淋雨和受潮。
3.加強(qiáng)鍛煉
正氣存內(nèi)，邪不可干。加強(qiáng)自我鍛煉，如：太極拳，八段錦，易筋經(jīng)等。
4. 預(yù)防感染
有些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者是在患了扁桃體炎、咽喉炎、 鼻竇炎等感染性疾病后發(fā)病的，西醫(yī)認(rèn)為這是由于人體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病的。所以，預(yù)防和控制體內(nèi)的感染病灶也十分重要。
5.調(diào)暢情志
過度悲傷、心情抑郁、精神刺激可誘發(fā)本病。保持良好的心態(tài)對(duì)防止病情反復(fù)，預(yù)防疾病有重要作用。
上述的注意事項(xiàng)，沒患病的朋友也需注意，避免患上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
作者：王蕊，云南中醫(yī)藥大學(xué)2022級(jí)研究生，攻讀針灸推拿學(xué)專業(yè)，師承于方永江副教授。
本文作者：方永江
碩士研究生、副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、云南中醫(yī)藥大學(xué)副教授。擔(dān)任中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)針灸技術(shù)與康復(fù)專委會(huì)委員，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)委員會(huì)青年委員，云南省醫(yī)師協(xié)會(huì)針灸推拿醫(yī)師分會(huì)委員、秘書，昆明市衛(wèi)生科技人才市級(jí)后備人選。師從全國(guó)名老中醫(yī)張沛霖主任醫(yī)師，林憶平名老中醫(yī)專家傳承工作室成員，獲得皇普謐杯全國(guó)高等院校針灸推拿技能大賽的個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、個(gè)人全能三等獎(jiǎng)和團(tuán)體二等獎(jiǎng)；云南省針灸技術(shù)能手稱號(hào)；昆明市第四屆“最美醫(yī)者”榮譽(yù)稱號(hào)。
擅長(zhǎng)：運(yùn)用針灸藥結(jié)合治療耳鳴耳聾、面癱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化、中風(fēng)病、更年期綜合征等各種疑難雜癥及臨床常見疾病。責(zé)任編輯丨吳明蕾
