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當前熱門:哪些醫(yī)療費用醫(yī)保能報銷?

縣醫(yī)療保障局 | 2022-08-16 09:50:52

醫(yī)保能夠報銷哪些費用,

哪些醫(yī)療費用又是醫(yī)保不能報銷的呢?

這主要得看醫(yī)保目錄。


(資料圖片僅供參考)

醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、

診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄,

也就是我們常說的“三大目錄”。

01

什么是基本醫(yī)療保險藥品目錄、

診療項目與醫(yī)療服務設施范圍?

為保障參保人員基本醫(yī)療需求,規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥、診療等方面的管理,醫(yī)保規(guī)定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”)。

參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金按照規(guī)定予以支付。

基本醫(yī)療保險藥品目錄

分為甲類和乙類。

基本醫(yī)療保險出于管理需要,將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙兩類。

甲類藥品?

臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,之后按規(guī)定比例報銷。

乙類藥品?

可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時,需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規(guī)定比例報銷。

診療項目目錄

臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。

不予報銷的診療項目:如掛號費、病歷工本費以及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術(shù)等。

醫(yī)療服務設施目錄

定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。

不予報銷的醫(yī)療服務設施:如急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。

02

醫(yī)保藥品目錄對藥品適應癥范圍有規(guī)定和限制嗎?

按照基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定,對醫(yī)保藥品目錄內(nèi)有報銷限制規(guī)定的藥品,在規(guī)定范圍內(nèi)使用,醫(yī)?;鹩枰詧箐N;

醫(yī)保藥品目錄內(nèi)沒有特別規(guī)定的,發(fā)生的藥品費用醫(yī)?;鹩枰灾Ц丁?/p>來源:縣醫(yī)療保障局

發(fā)布:嵩明縣融媒體中心

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