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藥酒是中醫(yī)用于防治疾病的傳統(tǒng)劑型之一，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就明確記載用酒制藥材可治病。相傳三國(guó)時(shí)期華佗所創(chuàng)制的屠蘇酒（是用酒浸泡大黃、白術(shù)、桂枝、桔梗、防風(fēng)、山椒、烏頭、附子等藥制成），每當(dāng)除夕之夜，男女老少皆飲之，目的是預(yù)防瘟疫流行。
藥酒，無論古今在民間都會(huì)被廣泛應(yīng)用于防治疾病。但事實(shí)上，藥酒用錯(cuò)，可能會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的中毒后果。
(資料圖片僅供參考)
藥酒應(yīng)用分內(nèi)外
《圣濟(jì)總錄》曰：“治外者，由外以通內(nèi)，膏熨蒸浴粉之類，借于氣達(dá)者也?！彼^藥酒，就是將中藥配方浸入酒中，待藥性浸出于酒，然后飲用的一種制劑。借助酒本身的活血化瘀、舒筋活絡(luò)、溫通發(fā)散的功效，臨床主要常用于風(fēng)濕痹痛諸癥，如五加皮酒、虎骨木瓜酒等。
內(nèi)服泡酒需遵醫(yī)囑，注意精準(zhǔn)辨證，掌握適應(yīng)癥及禁忌癥，用藥也應(yīng)該十分小心。目前，市面上的泡酒琳瑯滿目、安全性不一，尤其是中老年患者應(yīng)該提高警惕，不可輕信某些養(yǎng)生藥酒的虛假宣傳，也不可自行配藥。
患有高血壓、消化性潰瘍、肺結(jié)核、心功能或腎功能不全患者，容易上火的患者最好不要飲用。另外使用抗生素及某些特殊藥物期間也不應(yīng)飲用藥酒，防止藥物與藥酒所含乙醇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果身體出現(xiàn)不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步就診，而不是盲目服用藥酒。
此外，還有一種外用藥酒，僅僅只能用于外部擦拭，但卻容易被誤服，引發(fā)中毒事件。
臨床典型誤服外用藥酒案例警示
【案例一】
兩父子誤服烏頭類藥酒，并發(fā)心律失常：
2021年7月，張某與兒子因誤服藥酒后出現(xiàn)心悸、胸悶、口周麻木、乏力就診。
入院后張某心電圖表現(xiàn)以緩慢性心律失常為主。
經(jīng)過洗胃、導(dǎo)瀉、阿托品抗心律失常等急性中毒綜合治療后，予行血液灌流治療，張某心律恢復(fù)正常，經(jīng)過積極治療后，好轉(zhuǎn)出院。
其兒子入院心電圖表現(xiàn)為：室性早搏，以室性心律失常為主。
經(jīng)過洗胃、導(dǎo)瀉、利多卡因抗心律失常等急性中毒綜合治療后，予行血液灌流治療后，患者心律恢復(fù)正常，經(jīng)過積極治療后，好轉(zhuǎn)出院。
【案例二】
16歲女孩自服烏頭類藥酒，并發(fā)心律失常：
2022年8月，16歲的女孩崔某，因服含烏頭類藥酒后心悸、惡心嘔吐就診，患者心電圖表現(xiàn)為以心動(dòng)過速心律失常。
經(jīng)過洗胃、導(dǎo)瀉、胺碘酮抗心律失常等急性中毒綜合治療后，予行血液灌流治療后，患者心律恢復(fù)正常，經(jīng)過積極治療后，好轉(zhuǎn)出院。
【按】
烏頭堿急性中毒表現(xiàn)主要有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)三大癥候群。多數(shù)患者首發(fā)癥狀為口周及面部麻木，惡心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌心悸等表現(xiàn)。嚴(yán)重中毒者可表現(xiàn)出昏迷、嚴(yán)重心律失常以及循環(huán)、呼吸衰竭。
尤其是在心血管系統(tǒng)方面，既可能出現(xiàn)以竇性心動(dòng)過緩為主的心律失常，也可能出現(xiàn)室性心動(dòng)過速的心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟電風(fēng)暴、出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變，發(fā)生心源性休克而危及生命。治療的重點(diǎn)在于預(yù)防和控制心律失常，并盡可能早期血液灌流或聯(lián)合其他血液凈化方式，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，綜合提高臨床救治成功率。
外用藥酒為什么不能服用
1.外用類泡酒，尤其是含有烏頭堿的中藥，一定不可服用：
烏頭堿有心臟毒性，目前沒有特效解毒劑。含有烏頭堿的常見中藥材，包括烏頭、川烏、草烏、附子等。臨床上，烏頭主要用于治療風(fēng)濕免疫疾病，但其烏頭堿成分也有致命風(fēng)險(xiǎn)，人口服烏頭堿的中毒劑量為0.2mg，致死劑量為3-5mg。
烏頭堿中毒的表現(xiàn)為麻木、流口水、心慌、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、肌肉強(qiáng)直、呼吸衰竭等嚴(yán)重情況。如果不及時(shí)干預(yù)或中毒劑量太大，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常而危及生命。
2.外用類藥酒，尤其是含有肝、腎毒性，含馬兜鈴、動(dòng)物類中藥材的也不可服用：
臨床上一些外用泡酒的藥物可能含有肝、腎毒性，如馬錢子、蒼耳子等；含馬兜鈴的藥物如木通、防己等。為加強(qiáng)外用藥酒的功效，有的人會(huì)加入一些動(dòng)物類藥材如：黃蜂、蝎子、蜈蚣、蟾蜍、水蛭、毒蛇等泡酒。一旦服用含有這些成分的外用泡酒，也很容易引起中毒。
總之，外用藥酒不可服用，也不可自行配制藥酒服用。如果身體出現(xiàn)不適，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步就診，尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助。需要使用特殊藥物者，一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑使用藥物，安全用藥，避免中毒的發(fā)生。
本文作者：趙常安
彌勒市中醫(yī)醫(yī)院急診科住院醫(yī)師，2015年7月畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床專業(yè)，本科學(xué)歷，畢業(yè)后在彌勒市中醫(yī)醫(yī)院工作至今。曾至云南省第二人民醫(yī)院進(jìn)修急性中毒與血液凈化技術(shù)；發(fā)表省級(jí)及國(guó)家級(jí)論文10余篇。
擅長(zhǎng)：急性中毒、乙肝、急慢性肝炎、腎衰竭、焦慮抑郁癥、糖尿病、膿毒血癥、發(fā)熱等。
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責(zé)任編輯丨馬春麗