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天天最資訊丨久咳不愈,就用這張仲景“萬(wàn)能方”

昆明信息港 | 2022-10-10 08:03:24

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小編導(dǎo)讀:咳嗽是秋天的常見(jiàn)病,而且“病去如抽絲”,往往要很長(zhǎng)時(shí)間癥狀才能徹底消失。造成久咳的原因是什么?怎么樣讓久咳快好?答案就藏在醫(yī)圣張仲景的六經(jīng)理論之中,而且一張非常有名的“萬(wàn)能”經(jīng)方就是解決久咳的關(guān)鍵??靵?lái)文中尋找答案吧!

外感久咳,邪易入少陽(yáng)


(資料圖)

感受外邪,導(dǎo)致久咳不愈??捎捎谡龤獠蛔悖剐盁o(wú)力,邪從太陽(yáng)內(nèi)犯少陽(yáng)引起,正如《傷寒論》所云:“血弱氣盡,腠理開(kāi),邪氣因入。”亦可由于情志內(nèi)傷,如工作緊張,壓力過(guò)重,導(dǎo)致少陽(yáng)火郁,復(fù)感外邪,內(nèi)外相引而生。

少陽(yáng)按其臟腑而論包括膽與三焦,外邪內(nèi)侵,邪入少陽(yáng),樞機(jī)不利,木郁化火,常為膽腑病變。肝膽主升,肺主降,樞機(jī)不利,木火內(nèi)燃,肝膽左升失司,肺氣右降不及,則咳嗽不已;久咳不已,同樣亦病及三焦,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言:“久咳不已,則三焦受之。”咳嗽不愈,邪氣入里,三焦阻隔。三焦為元?dú)庵畡e使,可通行元?dú)夂徒蛞?,三焦阻隔則可致氣機(jī)和津液運(yùn)行障礙,上焦不通,肺失宣肅,而見(jiàn)咳嗽咳痰。

和解疏利,方宜小柴胡

既然外感久咳與邪入少陽(yáng)密切相關(guān),從臟腑而言涉及膽與三焦,故治療當(dāng)和解少陽(yáng),疏利三焦。

小柴胡湯為少陽(yáng)之主方,方中柴胡疏解少陽(yáng)經(jīng)中邪熱,黃芩清瀉少陽(yáng)膽腑邪熱,柴胡、黃芩合用,經(jīng)腑同治,使氣郁得達(dá),火郁得發(fā);半夏配生姜,和胃降逆,散飲祛痰;人參、甘草、大棗相配,扶中益氣,助正抗邪,該方辛開(kāi)、苦降、甘調(diào),歷來(lái)被作為和解少陽(yáng)之經(jīng)典方劑。

小柴胡湯同時(shí)亦具疏利三焦之能,《傷寒論》明言:“陽(yáng)明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解?!睆埩钌刈⑨屨f(shuō):“不大便者,下焦不通,津液不得下也;嘔者,中焦不治,胃氣不和也;舌上白苔者,上焦不通,火郁于上也,可與小柴胡湯,調(diào)和三焦之氣,上焦得通而白苔去,津液得下而大便利,胃氣因和而嘔止,三焦通暢,氣機(jī)旋轉(zhuǎn),汗出而解也?!笨梢?jiàn)小柴胡湯具有疏利三焦之功。

正由于小柴胡湯既能和解又兼疏利,以此治療咳嗽切合外感久咳、邪入少陽(yáng)之病機(jī),因此諸如胡希恕、陳瑞春等傷寒醫(yī)家皆有應(yīng)用小柴胡湯治療咳嗽的治驗(yàn)。

病案舉例

于某,女,56歲,主因咳嗽2個(gè)月于2006年3月13日就診?;颊?個(gè)月前受涼感冒后咳嗽,胸片檢查正常,服抗生素及中成藥無(wú)效,就診時(shí)癥見(jiàn)咳嗽,痰少色白黏,口干苦,夜間咳劇,咽喉不利,納谷不香,時(shí)有噯氣,舌紅,苔白膩微黃,脈弦滑。

診斷:咳嗽,辨證為少陽(yáng)郁火,兼夾脾濕。

治法:和解少陽(yáng),燥濕健脾。

處方:柴胡10g,黃芩10g,清半夏10g,蒼術(shù)10g,白術(shù)10g,厚樸10g,陳皮10g,焦神曲10g,牛蒡子10g,茯苓15g,生薏苡仁15g,炒薏苡仁15g,干蘆根15g。

服藥7劑后復(fù)診,咳嗽明顯減輕,舌淡紅,苔白膩,脈滑,原方又進(jìn)7劑而痊愈。

少陽(yáng)郁火,兼夾脾濕,是臨床上常見(jiàn)的一種類型。臨證必有口苦、咽干、脈弦等少陽(yáng)郁火見(jiàn)證,還有咳白痰、惡心嘔吐、心下痞滿,或大便溏、口黏不爽、舌苔白膩等脾濕見(jiàn)證,治療可選擇小柴胡湯合平胃散,也就是柴平湯。平胃散出自《太平惠民和劑局方》,由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草組成。此方的功能是燥濕運(yùn)脾,行氣導(dǎo)滯,平胃中之腐,消脘腹之脹滿。合小柴胡湯則既能清郁火,又可燥脾濕,火消則金免受灼,濕去則肺氣復(fù)清。?

版權(quán)聲明

本文選自悅讀中醫(yī),由云南中醫(yī)編校推薦發(fā)表,版權(quán)歸原作者所有。

責(zé)任編輯丨馬春麗

標(biāo)簽: 小柴胡湯 和解少陽(yáng) 胃氣因和

  • 標(biāo)簽:小柴胡湯,和解少陽(yáng),胃氣因和

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