華聲在線11月4日（通訊員 曹仲輝）為何本輪疫情奧密克戎變異株傳播如此迅速?為何打了疫苗還會(huì)感染？為何奧密克戎不是“大號(hào)流感”？湖南省衛(wèi)生健康委健康教育宣傳中心就近期網(wǎng)友關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，統(tǒng)一解答。
奧密克戎株變異為何這么快？
(資料圖片僅供參考)
新冠病毒是單鏈RNA病毒，生物學(xué)特性決定它容易變異?，F(xiàn)在的奧密克戎的分支BA系列病毒還在不斷變異，疫情防控工作也因此需要隨之變化。
全球疫情早期，一代病例傳到二代需要5-7天，期間可以傳播給周?chē)鸁o(wú)有效防護(hù)人群里的3個(gè)人左右，隨著病毒變異，致病率慢慢降低但傳播力增強(qiáng)。從奧密克戎變異株流行病學(xué)特點(diǎn)來(lái)看，傳播代際間隔約2天左右，有最新研究表明，奧密克戎變異株可以在2分鐘左右進(jìn)入宿主細(xì)胞，很快在上呼吸道呈現(xiàn)指數(shù)復(fù)制，12-24小時(shí)后在感染細(xì)胞中釋放成熟的病毒顆粒，也就是通常說(shuō)的開(kāi)始“排毒”。因此，奧密克戎變異株最快不到24小時(shí)就能把病毒傳染給另一個(gè)人，容易造成病例短時(shí)間內(nèi)快速增長(zhǎng)。
值得注意的是，本次疫情發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者占比較高。感染后大多數(shù)患者臨床癥狀并不明顯，很多人沒(méi)有癥狀，導(dǎo)致病例早發(fā)現(xiàn)、早控制難度增加，容易造成擴(kuò)散蔓延、多點(diǎn)散發(fā)或集中暴發(fā)。
因此，為了更精準(zhǔn)地檢測(cè)出病原，盡早發(fā)現(xiàn)感染人群，切斷病毒傳播鏈條，及時(shí)迅速開(kāi)展多輪核酸檢測(cè)是必要的，有助于盡快找到社會(huì)面感染者，阻斷疫情傳播，對(duì)早診早治、疫情防控都具有重要意義。
為何奧密克戎不是“大號(hào)流感”？
目前，國(guó)內(nèi)報(bào)告的新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性人員多為無(wú)癥狀感染者。新冠肺炎無(wú)癥狀感染者是指新冠病毒核酸檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性，但無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)，即感染者沒(méi)有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺(jué)減退、腹瀉等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，且CT影像學(xué)無(wú)新冠肺炎影像學(xué)特征。
由于一些感染者無(wú)癥狀或癥狀輕微、不典型，所以容易忽視其危害性，甚至當(dāng)做感冒來(lái)看待。但奧密克戎變異株具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、隱匿性高等特點(diǎn)，其對(duì)人們健康的危害遠(yuǎn)大于感冒和流感，總體病死率也比流感要高，特別是老年人群，病死率比普通流感高出幾十倍，80歲以上老年人甚至高出近百倍。特別是奧密克戎的極強(qiáng)的傳染性，短期內(nèi)會(huì)感染大量的人群，一旦造成醫(yī)療擠兌，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。所以?shī)W密克戎不是“大號(hào)流感”，對(duì)奧密克戎的傳播，我們始終要保持警惕，不能因?yàn)橐恍└腥菊邿o(wú)癥狀或癥狀輕而掉以輕心。
為何防新冠也要防流感？
流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng)，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，嚴(yán)重危害人群健康。新冠和流感都是急性呼吸道傳染病，發(fā)病早期癥狀十分相似，在鑒別診斷上容易混淆。
在新冠疫情下，流感防控顯得更為重要，對(duì)流感的有效控制，可以減少因流感流行對(duì)新冠疫情防控的干擾。流感病毒抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場(chǎng)所可發(fā)生暴發(fā)疫情。新冠疫情遇上流感流行季，可能導(dǎo)致流感患者被隔離管理，造成隔離成本明顯加大，將增加防控工作的復(fù)雜性和難度。流感與新冠的疊加感染可能會(huì)造成人群病死率明顯上升，易形成社會(huì)恐慌。
新冠和流感疊加流行危害有多大？
專(zhuān)家研判，今冬明春可能存在流感和新冠疊加流行風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在寒冷的冬季，不管是流感病毒，還是新冠病毒，都十分活躍，如果在感染了一種病毒之后，人體的免疫力低下，非常容易受到另外一種病毒的感染。雖然流感病毒和新冠病毒屬于不同種類(lèi)的病毒，兩種病毒在一起時(shí)并不會(huì)發(fā)生基因的重組或是融合而產(chǎn)生新的病毒。但此兩種病毒同時(shí)感染患者以后是可以發(fā)生共存現(xiàn)象，而使患者出現(xiàn)流感和新冠疊加患病的現(xiàn)象。
流感和新冠病毒合并感染，從患者的臨床表現(xiàn)來(lái)看，患流感和新冠的癥狀相似，如發(fā)熱、干咳、疲勞、頭痛、氣短、味覺(jué)或嗅覺(jué)喪失等?；颊叩暮怂釞z測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)為流感病毒核酸陽(yáng)性和新冠病毒核酸陽(yáng)性。一旦流感病毒和新冠病毒疊加感染，此時(shí)患者的病情會(huì)更重、進(jìn)展更快，而且容易產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥。首先，流感-新冠合并感染的感染率在兒童等脆弱群體更高；其次，同時(shí)感染流感和新冠，會(huì)導(dǎo)致患者癥狀加重，甚至患上其他的嚴(yán)重疾病。
為了預(yù)防流感-新冠綜合征，專(zhuān)家建議重視流感疫苗和新冠疫苗的接種（兩種疫苗接種間隔應(yīng)大于14天）。
為何打了疫苗還會(huì)感染？
從目前全球的情況來(lái)看，出現(xiàn)打疫苗以后又被感染，被稱(chēng)為“突破病例”， 是一種常態(tài)，并不是例外， 但“突破病例”仍然是接種疫苗人群中的少數(shù)。
為何打了疫苗新冠病毒還能突破防線造成感染？因?yàn)樾鹿诓《颈旧砣菀装l(fā)生基因變異，產(chǎn)生的奧密克戎變異株病毒與上呼吸道細(xì)胞受體親和力增加、傳染性強(qiáng)、潛伏期更短，對(duì)中和抗體的抗病毒作用產(chǎn)生一定影響，這些因素也有利于突破性感染的發(fā)生。此外，突破性感染與新冠病毒通過(guò)人體呼吸道途徑感染有關(guān)。在人體上呼吸道（包括口、鼻、咽、喉）和下呼吸道（包括氣管、支氣管、肺泡）粘膜均含有表達(dá)病毒受體的細(xì)胞，病毒與受體結(jié)合即可進(jìn)入細(xì)胞大量復(fù)制，一方面人體隨著呼吸過(guò)程可以將病毒呼出來(lái)（釋放），另一方面病毒可進(jìn)入血液、淋巴循環(huán)到達(dá)人體其他部位。這種情況下，人體是否打過(guò)疫苗就有很大的差別。打了疫苗產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體和免疫細(xì)胞，不過(guò)這些抗體和免疫細(xì)胞難以聚集在口腔、鼻咽喉、支氣管等呼吸道的粘膜表面，所以仍然會(huì)被病毒感染。
打過(guò)新冠疫苗的人因?yàn)轶w內(nèi)有特異性抗體，雖然有病毒感染，但是病毒主要局限在呼吸道粘膜表面，即使病毒進(jìn)入血液中，也很快會(huì)被體內(nèi)特異性抗體和細(xì)胞免疫消滅掉，難以形成“大氣候”，所以突破性感染的人，絕大多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)癥狀和輕癥，少數(shù)為普通型，臨床上發(fā)生重癥病例極少；而沒(méi)有打過(guò)疫苗的人就缺乏這種保護(hù)能力，病毒大量復(fù)制，進(jìn)入血液的病毒就不易清除，到達(dá)其他臟器而發(fā)病，尤其是高齡的老人發(fā)病的危險(xiǎn)性大大增加。
接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。臨床數(shù)據(jù)顯示，任何一款疫苗都不能做到百分之百的預(yù)防感染，雖然打過(guò)疫苗仍會(huì)有病毒突破感染，但不能否認(rèn)接種疫苗的顯著保護(hù)作用，接種疫苗能夠有效防發(fā)病、防重癥和防死亡。
