□ 記者 余東明
□ 見習記者 張海燕
(資料圖)
□ 通訊員 阮雋峰
“你認為，殺人需要多大力氣？”司法鑒定科學研究院（以下簡稱司鑒院）副主任法醫(yī)高東近日面對采訪時，卻先反問了《法治日報》記者這樣一個問題。
“總得有一定的力氣吧，手無縛雞之力怎么殺人？”記者思忖片刻，同樣也選擇了反問。
高東笑了笑，不置可否。
接著他向記者講述了一起離奇的兇殺案，兇手是一名“漸凍人”，被害人是他的妻子。
“那是山東警方委托的一件案子，被鑒定人李康（化名）自幼身患小兒麻痹癥，行動不便卻自學成醫(yī)，并正常娶妻生子，但年近50歲的他癥狀越來越惡化，夫妻關(guān)系也由此生疏，直到某天清晨，他趁妻子熟睡時用刀割向了她的脖子……”
“結(jié)果怎么樣？”
“李康妻子頸部有一處刀劃傷，及時到醫(yī)院接受了治療。他自己也當場暈倒，被送到醫(yī)院搶救，昏迷了3個小時后才蘇醒過來。醫(yī)生見到他時都感到非常詫異，一個如此消瘦、四肢肌肉萎縮畸形的殘疾人怎么還能殺人？”高東說。
妻子雖無大礙，但其娘家人心生恐懼，堅持要求警方以故意殺人罪追究李康刑事責任。面對警方訊問，李康辯稱，自己根本沒有能力殺人，只是想嚇唬一下妻子。
那么李康到底有無能力殺人，其行為又到底是否構(gòu)成故意殺人罪呢？山東警方把鑒定任務(wù)交給司鑒院，高東成了此案的第一鑒定人。
“我們接手這起案件時，了解到李康曾于當年4月摔跤住院，診斷為左股骨頸骨折和肌萎縮，而本案發(fā)生的時間是當年8月21日，其中的確存在是否具備殺人客觀能力的疑慮?！备邧|說。
在既往病歷中，李康被診斷為先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)實中他又患有肌萎縮、支氣管炎、雙肺纖維灶等病癥，數(shù)病交加，行動能力極為低下。
高東仔細對他進行了檢查，又進一步確認了他四肢各肌群明顯萎縮，肌力低下，還伴有大小便控制力差等問題。
“李康的癥狀已不僅僅是小兒麻痹癥，更接近神經(jīng)科另外一種罕見疾病——運動神經(jīng)元病，俗稱‘漸凍人癥’，霍金也是這種病?！备邧|說，“盡管已經(jīng)初步判斷出李康的基礎(chǔ)疾病，但更關(guān)鍵的是我們要推測他在作案時有無相應(yīng)的實施能力——即雙手臂的肌力等級?！?/p>
通過參照Lovett徒手肌力分級法，高東確認李康的雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、雙側(cè)肘關(guān)節(jié)和雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的主動活動肌力均為3級，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)和雙側(cè)手指、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及雙側(cè)足趾的主動活動肌力均為2級，軀干體表皮膚感覺存在。
高東介紹，Lovett徒手肌力分級法是目前國內(nèi)外臨床醫(yī)學領(lǐng)域和法醫(yī)臨床實踐中判斷肌肉功能（肌力）的通用評定方法，該法根據(jù)被測肢體運動幅度和施加阻力的程度進行劃分，一般將肌力分為0級至5級。其中，肌力5級者為正常；肌力3級者，待測肢體能抵抗自身重力作關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抵抗外部阻力；肌力2級者，在去除待測肢體重力影響的情況下，關(guān)節(jié)能活動到最大活動范圍。
李康雙側(cè)腕關(guān)節(jié)和雙側(cè)手指主動活動肌力只有2級，已經(jīng)較難實施持物、抵抗外部阻力的動作，下肢肌力2級，難以完成獨自站立。
因此，司鑒院最終出具鑒定意見：被鑒定人四肢肌力明顯下降，較難實施持物、抵抗外部阻力的動作。
這也就意味著，李康沒有殺人能力，不構(gòu)成故意殺人罪。法院最終采納了這一鑒定意見。
高東進一步解釋說，比如通常因顱腦損傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷等引起的肢體功能障礙，可以通過神經(jīng)肌電圖、神經(jīng)影像檢查等予以佐證，但運動神經(jīng)元病并不容易檢測，在具體的案件中往往還需要結(jié)合不同時期的傷病情資料以及對當事人全面的望聞問切、客觀實驗室檢查等綜合方法鑒定。
大多數(shù)時候，一根或多根外周運動神經(jīng)受損，會影響特定的肢體運動功能，而如果是顱腦、脊髓受損，則屬于中樞性的肢體功能障礙，兩者鑒定難度不同，后者需要對基礎(chǔ)疾病進行鑒別，然后再綜合病歷和臨床表現(xiàn)進行推測。
“推測？這如何確保鑒定精準無誤?！庇浾邌?。
“扎實的專業(yè)能力和先進的科學儀器缺一不可，司鑒院一直追求客觀真實、公平公正，唯有如此才能捍衛(wèi)法律的公平正義?！备邧|說。
