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環(huán)球熱訊:點(diǎn)贊!神經(jīng)外科介入顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù),解除患者顱內(nèi)“不定時(shí)炸彈”

昆明信息港 | 2022-08-04 18:53:34

有一 種兇險(xiǎn)的疾病叫做腦動(dòng)脈瘤,因?yàn)樗33萌藳](méi)有防備時(shí)突然“爆炸”并迅速致人于死地。近日,云南省中醫(yī)醫(yī)院/云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治了一位女性患者,66歲,有高血壓病史。2個(gè)月前在外院行頭顱CTA檢查確診發(fā)現(xiàn)患者”顱內(nèi)動(dòng)脈瘤“。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的腦血管疾病,病程隱匿,病發(fā)突然,動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂出血,其病死率可高達(dá)60.2%-73.3%,常用的治療方式有開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉或者血管內(nèi)介入瘤體栓塞治療。

一般動(dòng)脈瘤有隨時(shí)再次破裂的風(fēng)險(xiǎn),必須立即手術(shù)。在神經(jīng)外科羅俊力主任的帶領(lǐng)下,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)與麻醉科團(tuán)隊(duì)共同研究討論病情,制定手術(shù)方案,考慮該顱內(nèi)動(dòng)脈瘤體積大、血供、手術(shù)路徑復(fù)雜,難度極大,經(jīng)與患者家屬充分溝通,決定在全身麻醉下行介入顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。?


(相關(guān)資料圖)

手術(shù)團(tuán)隊(duì)陸續(xù)為患者的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤植入多枚“彈簧圈”,再次造影顯示動(dòng)脈瘤得到了有效封堵,而相應(yīng)區(qū)域腦組織的血流沒(méi)有受到影響,手術(shù)成功了。

雖然疲憊不堪,但是大家都露出了會(huì)心的微笑,把病人從死神手里拉回來(lái)了。?

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)屬于高難度四級(jí)手術(shù),該患者手術(shù)的成功填補(bǔ)了我院神經(jīng)外科介入治療的空白,標(biāo)志著我院神經(jīng)介入治療水平邁上了新的臺(tái)階,為我院今后更好的服務(wù)患者奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

什么是動(dòng)脈瘤?

動(dòng)脈瘤雖然也帶一個(gè)“瘤”字,但它不是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的腫瘤,本質(zhì)上它是顱內(nèi)血管,在分叉部形成的一個(gè)血泡樣凸起,主要發(fā)生在顱內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈等血管的分叉部。

它的分叉部,因?yàn)橄忍煨缘陌l(fā)育異常比較薄弱,隨著血流的長(zhǎng)期沖擊,形成一個(gè)向外突出的血泡。如果說(shuō)在血壓突然升高的時(shí)候,容易破裂,引起出血,風(fēng)險(xiǎn)非常高,往往都是致命性的疾病。

在沒(méi)有破的時(shí)候,動(dòng)脈瘤可以沒(méi)有任何癥狀。但是一旦破裂,第一次破裂的死亡率可以達(dá)到30%。如果不經(jīng)治療,第二次破裂的死亡率超過(guò)70%,所以是顱內(nèi)比較兇險(xiǎn)的一種疾病。

動(dòng)脈瘤有什么癥狀?

動(dòng)脈瘤在未破裂的情況下,可以沒(méi)有任何臨床癥狀。動(dòng)脈瘤的發(fā)病率還是比較高的,高達(dá)1%。有一部分病人是因?yàn)轶w檢,或者做其他類(lèi)檢查的時(shí)候,無(wú)意中發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

如果動(dòng)脈瘤一旦破裂,臨床表現(xiàn)往往都比較嚴(yán)重,比如突然發(fā)作劇烈頭疼,伴有嘔吐、大小便功能的失禁,嚴(yán)重的可以意識(shí)喪失,甚至突然死亡。

還有部分病人表現(xiàn)為癲癇發(fā)作,突然發(fā)作的偏癱、失語(yǔ)等表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤發(fā)作的時(shí)候,臨床表現(xiàn)多種多樣,但最常見(jiàn)的表現(xiàn),還是突然發(fā)作了頭疼。

動(dòng)脈瘤應(yīng)該怎么治療?

因?yàn)閯?dòng)脈瘤是一種比較兇險(xiǎn)的疾病,一旦破裂,致死率、致殘率非常高,所以一旦確診動(dòng)脈瘤,應(yīng)該積極進(jìn)行治療。

目前對(duì)動(dòng)脈瘤的治療主要有兩個(gè)方法,一種是開(kāi)顱手術(shù)夾閉,另一種方法就是介入栓塞。兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn),開(kāi)顱手術(shù)夾閉更徹底,但是創(chuàng)傷相對(duì)大一點(diǎn),介入栓塞創(chuàng)傷小,不需要開(kāi)顱手術(shù),但是有一定的復(fù)發(fā)率。介入栓塞相對(duì)來(lái)說(shuō)花費(fèi)會(huì)更高一些,而且一部分病人術(shù)后需要長(zhǎng)期地口服抗凝藥等預(yù)防血栓形成。

醫(yī)師簡(jiǎn)介

羅俊力,神經(jīng)外科主任

畢業(yè)于西南醫(yī)科大學(xué),醫(yī)學(xué)碩士,副主任醫(yī)師;2008年9月至2017年12月在中國(guó)人民解放軍成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院(43醫(yī)院)神經(jīng)外科、顱腦脊髓外科,2018年1月至今在云南省中醫(yī)院外科從事醫(yī)療工作。擅長(zhǎng)顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤以及脊柱、脊髓損傷治療。

光華院區(qū)地址:昆明市五華區(qū)光華街120號(hào)

科室電話:0871—63635874

文?| 神經(jīng)外科?羅俊力 李興紅

標(biāo)簽: 神經(jīng)外科 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 開(kāi)顱手術(shù)

  • 標(biāo)簽:神經(jīng)外科,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,開(kāi)顱手術(shù)

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