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你真的了解你的腸道嗎？今天讓我們了解其中一個(gè)隱藏“殺手”——腸息肉。90%以上的腸癌由腸息肉發(fā)展而來(lái)，腸息肉是腸癌的最大來(lái)源。它有什么特殊癥狀嗎？答案是：沒(méi)有！但是后期可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛的便血、腹瀉等，這時(shí)它易被誤診為——痔瘡，從而延誤治療。現(xiàn)在讓我們來(lái)拆解它的殺招。

什么是腸息肉？

(資料圖)

腸息肉是指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，息肉非“肉”，而是一類異常生長(zhǎng)的組織，包括腫瘤性和非腫瘤性病變，在沒(méi)有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。息肉大小形態(tài)相差明顯，可能有蒂，也可能基底部較廣而無(wú)蒂，明確病理性質(zhì)后會(huì)按部位直接冠以病理診斷名稱，如結(jié)腸管狀腺瘤、結(jié)腸炎性息肉等。

腸息肉從何而來(lái)？

先抓住兩個(gè)敵軍將領(lǐng)：慢性炎癥刺激和遺傳因素。

1、慢性炎癥刺激

腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見(jiàn)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲(chóng)和腸結(jié)核、大便中食物粗渣和異物長(zhǎng)期停留，刺激腸道，從而導(dǎo)致腸息肉形成。

2、遺傳因素

腸息肉具有明顯的家族遺傳性。在結(jié)直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。當(dāng)家族成員出現(xiàn)腺瘤性息肉時(shí)，其他成員也應(yīng)該警惕，查出可能性明顯升高。

還有其他敵軍嗎？YES！

1、年齡

結(jié)直腸息肉的發(fā)病率隨年齡增大而增高，好發(fā)年齡多為中老年，五六十歲以上的人們的結(jié)腸息肉的發(fā)生率會(huì)大大提高的，其中男性發(fā)生率可能比女性更高一點(diǎn)。

2、胚胎異常與基因異常

幼年性息肉病多為錯(cuò)構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。家族性息肉的發(fā)生可能與第5對(duì)染色體長(zhǎng)臂內(nèi)一種被稱為APC 的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān)。正常情況下，該等位基因需要同時(shí)發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長(zhǎng)，當(dāng)該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時(shí)，對(duì)腫瘤的抑制作用消失，從而發(fā)生結(jié)直腸腺瘤性息肉病和癌變。

3、膽汁代謝紊亂

胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)以及膽囊切除術(shù)后患者，膽汁的流向和排出時(shí)間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量急劇增加，而誘發(fā)息肉。

4、飲食習(xí)慣

最后，難以抵抗的美食殺手上線了。當(dāng)我們長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維時(shí)，腸息肉的發(fā)生率明顯增高。吸煙也與之密切相關(guān)。

腸息肉有何表現(xiàn)？

1、多數(shù)患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，通常在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)。

2、少數(shù)會(huì)出現(xiàn)腹部不適：腹脹、隱痛。

3、排便習(xí)慣改變：便血、鮮血便、腹瀉、便秘。

4、其他：噯氣、惡心、嘔吐、體重下降。

腸息肉的檢查

1、金標(biāo)準(zhǔn)——結(jié)腸鏡活檢。

2、x線鋇劑灌腸/氣鋇雙重對(duì)比造影檢查。

3、直腸指診。

讓我們著重了解腸鏡檢查。

檢查需要注意哪些？

開(kāi)始之前需要進(jìn)行嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。當(dāng)腸道準(zhǔn)備的非常好時(shí)，醫(yī)生能夠更加清楚看見(jiàn)腸道情況，反之腸道準(zhǔn)備沒(méi)有做好，醫(yī)生在手術(shù)很難進(jìn)行探查。

檢查前：

1、檢查的前一天中午和晚餐進(jìn)食易消化的半流質(zhì)飲食（如粥、久煮的面等）；禁止食用：蔬菜、水果、肉、油膩食物。晚8~10時(shí)遵醫(yī)囑服醫(yī)生給予的瀉藥。

2、檢查當(dāng)日禁食禁飲。如果患者實(shí)在餓，或者有頭暈，手發(fā)抖，出冷汗等低血糖癥狀，可告知醫(yī)生，靜脈補(bǔ)液維持血糖。

3、服藥后當(dāng)晚，注意觀察大便情況，如果服藥后大便如清水樣無(wú)糞渣則腸道準(zhǔn)備較好；如為糊狀還要繼續(xù)清潔灌腸。

4、如果檢查當(dāng)日大便仍未排凈，排出的大便還有很多糞渣，記得一定要告訴醫(yī)生，會(huì)在檢查當(dāng)日早6-7點(diǎn)，用生理鹽水高位清潔灌腸或使用開(kāi)塞露2-3次，直至腸道準(zhǔn)備合格為止。

這期間，您要做的就是按醫(yī)囑服藥和喝水，并且觀察大便的顏色，如果沒(méi)有排干凈，一定要及時(shí)告訴護(hù)士哦！

檢查后：

腸鏡檢查患者一般會(huì)感到腹脹，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)腹部隱痛的情況。如果只是感到腹脹，建議進(jìn)行適量的活動(dòng)，這樣可減輕癥狀。若不能活動(dòng)的患者，建議行腹部順時(shí)針環(huán)形按摩，以促進(jìn)脹氣的排出。必要時(shí)遵醫(yī)囑行肛管排氣。若腹痛劇烈，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多等情況，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。

1、術(shù)后回到病房，遵醫(yī)囑禁食12小時(shí)，4小時(shí)后可飲少量溫水，靜脈補(bǔ)液維持血糖。

2、術(shù)后第1-3天可少量多餐，吃溫涼流質(zhì)到半流質(zhì)飲食，還可根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)食面湯、面糊、米糊、魚(yú)湯、肉湯、蛋羹等；忌食易脹氣、粗糙和刺激性食物、咖啡、酒等。

4、活動(dòng)：術(shù)后第1-3天少量散步活動(dòng)（醫(yī)生有額外叮囑者除外），局限在本樓層，不宜外出。一個(gè)月內(nèi)不要提重物和做劇烈運(yùn)動(dòng)（禁性生活）。如爬山、跑步、游泳、騎自行車或其他禁忌類運(yùn)動(dòng)等，可以做散步等輕微運(yùn)動(dòng)。

5、觀察大便情況：觀察大便的顏色是否有黑色/紅色，并拍照給醫(yī)務(wù)人員查看。部分人術(shù)后3-5天均無(wú)大便亦屬正常，請(qǐng)您不用擔(dān)心。如果出現(xiàn)明顯腹痛或者腹痛程度加重，或大便帶血的情況，請(qǐng)一定及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

6、復(fù)查：遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查，常規(guī)3-6月。

腸息肉的治療

主要以內(nèi)鏡治療為主，在患者沒(méi)有禁忌證的情況下，醫(yī)生會(huì)首選內(nèi)鏡治療，當(dāng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉，及可以進(jìn)行摘除。目前腸鏡下切除息肉的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，息肉切除的方法也很多，例如氬氣刀燒灼術(shù)、圈套勒出術(shù)、高頻電切術(shù)等，大多可將息肉完整切除。

那么需要用藥嗎？少數(shù)炎性息肉需要應(yīng)用抗炎等藥物治療，絕大部分腸息肉藥物無(wú)法治療息肉本身。

最后，希望大家能夠及時(shí)找到這個(gè)隱藏“殺手”。

寥廓兒二科（曲靖市婦幼保健院寥廓院區(qū)住院部3樓）

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