帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚疾病，是皮膚科的常見病，除皮膚損害外，常伴有神經(jīng)病理性疼痛。
“帶狀皰疹的治療不應(yīng)局限于單一的治療視角，而應(yīng)積極探索中西醫(yī)結(jié)合方向：西醫(yī)以抗病毒為核心，中醫(yī)依據(jù)不同證型選擇合適的藥物或非藥物治法。”中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會主委、上海市皮膚病醫(yī)院院長、上海市中醫(yī)藥研究院皮膚病研究所所長李斌教授18日接受采訪時表示。
記者當(dāng)日獲悉，《帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(2025版)》(以下簡稱：共識)在中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會2025年學(xué)術(shù)年會上正式發(fā)布。該共識的發(fā)布，標(biāo)志著中國在帶狀皰疹中西醫(yī)聯(lián)合診療領(lǐng)域邁出了具有里程碑意義的一步，為臨床實踐提供了更為全面、科學(xué)且實用的診療思路，進(jìn)一步提高中國帶狀皰疹的診治、管理水平。
《帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(2025版)》正式發(fā)布。(中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會供圖)
據(jù)悉，共識由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會牽頭，聯(lián)合來自11個省市的31位帶狀皰疹領(lǐng)域權(quán)威專家共同制定。
據(jù)悉，帶狀皰疹發(fā)病率隨年齡增長而升高，多見于年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷等人群。此外，近30%的帶狀皰疹患者會發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)，常持續(xù)數(shù)月、數(shù)年之久，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
共識充分考量中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的特點，權(quán)衡各種干預(yù)措施的利弊，圍繞帶狀皰疹不同病程階段、特殊人群及特殊部位等關(guān)鍵問題，形成中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的若干條推薦意見。
據(jù)了解，共識將中醫(yī)辨證與西醫(yī)臨床分期精準(zhǔn)結(jié)合，將急性期與PHN期對應(yīng)四個中醫(yī)證型，其中，急性期包括風(fēng)熱壅盛、肝膽濕熱、脾虛濕盛三個證型，PHN期對應(yīng)氣滯血瘀證型。中醫(yī)治療遵循“早期祛邪為主、后期攻補(bǔ)兼施”原則，共識結(jié)合西醫(yī)抗病毒與中醫(yī)內(nèi)外治法，針對病程的不同階段，制定針對性的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。
“本次共識的突出亮點是將中醫(yī)辨證與西醫(yī)臨床分期精準(zhǔn)結(jié)合，并且新增帶狀皰疹特殊人群及特殊部位帶狀皰疹的中西醫(yī)結(jié)合治療的推薦方案。”中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會帶狀皰疹學(xué)組組長呂成志教授指出，“隨著中西醫(yī)結(jié)合在帶狀皰疹診療中的廣泛應(yīng)用，我們將擁有更多的辯證思維和臨床研究，探索不同類型患者的個體化治療方案。”
李斌教授表示：“帶狀皰疹的治療旨在促進(jìn)皮損消退，緩解疼痛，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛風(fēng)險，改善患者生活質(zhì)量。在帶狀皰疹的治療領(lǐng)域，中醫(yī)與西醫(yī)均具備獨特優(yōu)勢，但如何聯(lián)合中西醫(yī)發(fā)揮優(yōu)勢、協(xié)同防治，此前尚無規(guī)范性指導(dǎo)。”
呂成志教授告訴記者：“在我們的臨床工作中，中醫(yī)治療帶狀皰疹具有明顯的優(yōu)越性，深受患者的喜愛。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)‘精準(zhǔn)打擊’，病毒激活期快速抑制，疼痛通路靶向阻斷。中醫(yī)勝在‘系統(tǒng)調(diào)控’，從病毒發(fā)作、神經(jīng)修復(fù)到體質(zhì)改善，全程干預(yù)，且副作用更小。臨床已實現(xiàn)‘急則治標(biāo)(西醫(yī))、緩則治本(中醫(yī))’的全程管理模式，能更有效促進(jìn)皮損愈合、緩解疼痛，并降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，為患者帶來更大的獲益。”
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會帶狀皰疹學(xué)組副組長、上海市皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科主任醫(yī)師姜文成教授表示：“抗病毒治療是帶狀皰疹治療的一個核心。在西醫(yī)常規(guī)治療的同時，結(jié)合中醫(yī)綜合療法，依據(jù)不同證型選擇合適的方藥或中成藥，或采用針灸、拔罐等非藥物中醫(yī)外治法，能顯著縮短止皰時間、結(jié)痂時間、疼痛緩解時間，同時顯著降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。”
在采訪中，記者了解到，帶狀皰疹常見危險因素包括高齡、創(chuàng)傷、全身性疾病(如糖尿病、腎病、發(fā)熱、高血壓等)、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、惡性腫瘤等導(dǎo)致的免疫抑制等。民眾50歲后隨年齡增長，帶狀皰疹的發(fā)病率、住院率和病死率均逐漸升高。
姜文成教授強(qiáng)調(diào)：“老年帶狀皰疹患者發(fā)生嚴(yán)重皮損的可能性更高，疼痛持續(xù)時間長，且特殊類型多。在選擇抗病毒藥物時，需考慮到老年患者常合并基礎(chǔ)疾病等特點，如腎功能不全、免疫低下等；中醫(yī)方面，治療全程需重視正氣虧虛這一發(fā)病基礎(chǔ)，根據(jù)老年患者具體病情、體質(zhì)等給予中醫(yī)扶正調(diào)治。”(完)
