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世界熱議:【三院·醫(yī)療現(xiàn)場】產(chǎn)科成功完成1例臀位外倒轉術

昆明信息港 | 2022-06-25 08:04:17

產(chǎn)科成功完成1例臀位外倒轉術

2022/6/16?

2022年6月16日,我院產(chǎn)科李涓主任帶領王永梅主任醫(yī)師在麻醉科及超聲科的大力配合下,順利完成臀位外倒轉術,操作過程順利,產(chǎn)婦及胎兒均正常狀態(tài),滿足了患者對于正常頭位分娩的需求。


(資料圖片)

胎位異常是造成難產(chǎn)的主要因素,包括頭先露、臀先露及肩先露等。其中,臀先露占足月分娩總數(shù)3%~4%,是最為常見且容易診斷的異常胎位。臀位經(jīng)陰道分娩風險大,在分娩過程中可能發(fā)生新生兒出頭困難,及新生兒臂叢神經(jīng)損傷、新生兒窒息、死亡等嚴重并發(fā)癥,故多數(shù)臀位以剖宮產(chǎn)作為終止妊娠的方式。隨著2016年國家二胎政策的實施,女性對陰道分娩選擇性更多,加之對剖宮術隨訪研究發(fā)現(xiàn)近期及遠期并發(fā)癥明顯,故降低剖宮產(chǎn)率、增加陰道分娩率迫在眉睫。臀位外倒轉術(External CePHalic Version,ECV)是指經(jīng)腹壁用手轉動胎兒,使不利于分娩胎位(如臀位、橫位)轉成有利于分娩的胎位(頭位)。

該產(chǎn)婦32歲,經(jīng)產(chǎn)婦,現(xiàn)孕38周為臀位孕婦,有強烈順產(chǎn)分娩意愿,由門診產(chǎn)檢醫(yī)生初步評估胎方位,B超監(jiān)測確定胎兒情況(包括胎兒發(fā)育、胎方位、胎心率、胎盤位置、脊柱位置,羊水量等),評估孕婦骨盆條件,排查絕對剖宮產(chǎn)指征后,對孕婦及家屬進行知情告知,詳細告知臀位外倒轉術的必要性,及可能存在的相關風險,將有倒轉意愿者收住院,簽署手術知情同意書,完善術前常規(guī)檢查,術前進行胎心監(jiān)護,無應激試驗有反應型者后方進行手術。

術前空腹至少6小時,術前2小時注射用鹽酸利托君靜脈滴注,抑制宮縮,取平臥位,麻醉前再次B超確認胎方位為臀位。對孕婦行椎管內(nèi)麻醉,留置導尿。根據(jù)B超提示胎方位,孕婦取仰臥位,兩腿屈曲,頭低臀高,放松腹壁,麻醉起效后行B超監(jiān)視下臀位外倒轉術。術后6小時拔除尿管。第二天復查B超復查胎心、胎位、胎盤厚度、羊水。產(chǎn)婦及胎兒狀態(tài)均正常。

為了降低剖宮產(chǎn)率,減少剖宮產(chǎn)近遠期并發(fā)癥,對臀位孕婦進行胎位糾正十分必要。常用糾正臀位的方法包括胸膝臥位法、艾灸至陰穴、及外倒轉術等。越來越多產(chǎn)科醫(yī)師認識到臀位外倒轉價值,并開始實施。近年來,國外數(shù)據(jù)顯示ECV成功率約75%,我國在60%~80%。外倒轉術操作受到諸多因素影響,包括產(chǎn)次、胎盤位置、羊水量、臀位類型、孕婦腹部脂肪厚度、子宮張力、胎兒的俯屈程度等。因此,研究ECV影響因素成為專家學者關注的重點。

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標簽: 外倒轉術 成功完成 嚴重并發(fā)癥

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