8月初，一位上海市民在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院就診時(shí)，在候診區(qū)拍下了“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診的叫號(hào)情況并發(fā)到了微博上，這張圖片一下子火了起來(lái)，并上了微博熱搜。
“學(xué)習(xí)困難”這4個(gè)字，觸動(dòng)了眾多暑假期間在家的“雞娃”或者被娃“折磨”的家長(zhǎng)們神經(jīng)?！皩W(xué)習(xí)困難”門(mén)診一下子成為部分家長(zhǎng)的“救命稻草”。今年8月以來(lái)，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院每周四下午的“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診出現(xiàn)了一號(hào)難求的情況。這里每周一個(gè)半天的門(mén)診，限號(hào)20個(gè)——一名求診者一次可能就要花費(fèi)15至20分鐘的問(wèn)診、檢查時(shí)間，因此加號(hào)困難。
(資料圖)
但該門(mén)診負(fù)責(zé)人、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科主任朱大倩告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，實(shí)際上，有不少孩子所謂的“學(xué)習(xí)困難”實(shí)際只是一種“家長(zhǎng)覺(jué)得”而已。
“學(xué)習(xí)困難”發(fā)生率約20%，須區(qū)別于青春期叛逆
“學(xué)習(xí)困難是一個(gè)在很多因素作用下，造成孩子學(xué)習(xí)狀態(tài)不好、成績(jī)不良的結(jié)果。國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道學(xué)習(xí)困難的發(fā)生率約為20％，男生比女生的數(shù)量更多一些?！敝齑筚唤榻B，學(xué)習(xí)困難門(mén)診于2020年9月開(kāi)設(shè)，每周四下午開(kāi)診，近兩年已接診和幫助1500多名學(xué)習(xí)困難的孩子。
8月20日，朱大倩在當(dāng)天上午的心理科門(mén)診中，就遇到了一名自稱(chēng)孩子“學(xué)習(xí)困難”的家長(zhǎng)。但經(jīng)其客觀分析后，朱大倩判斷，這實(shí)際上只是一個(gè)正常的“青春期叛逆”孩子。
“有一部分孩子被家長(zhǎng)認(rèn)為是‘學(xué)習(xí)困難’，但其實(shí)只是正常的青春期表現(xiàn)?！敝齑筚唤榻B，青春期叛逆不是病，這往往只是孩子成長(zhǎng)中的心理需求和家長(zhǎng)養(yǎng)育模式不匹配造成的一種困難表象。
“還有很多孩子學(xué)習(xí)興趣喪失、和大人對(duì)抗，會(huì)被家長(zhǎng)、老師認(rèn)為是‘青春期叛逆’，但其實(shí)他們是真的存在‘學(xué)習(xí)困難’。學(xué)習(xí)困難有具體的表現(xiàn)，比如，孩子在某一個(gè)學(xué)習(xí)的科目上存在具體的困難，他覺(jué)得自己針對(duì)某個(gè)具體科目沒(méi)法集中注意力或理解掌握等各方面的困難?！敝齑筚徽f(shuō)，現(xiàn)在的一個(gè)問(wèn)題是，孩子覺(jué)得自己沒(méi)啥問(wèn)題，但家長(zhǎng)覺(jué)得孩子“學(xué)習(xí)很困難”。比如，有的孩子在學(xué)習(xí)上花了很大精力，但學(xué)習(xí)成績(jī)一般，家長(zhǎng)就會(huì)覺(jué)得孩子“學(xué)習(xí)困難”。
她介紹，“家長(zhǎng)帶孩子來(lái)看門(mén)診”這件事本身，就是對(duì)“學(xué)習(xí)困難”情況嚴(yán)重與否、是否需要看病的一個(gè)重要篩選標(biāo)準(zhǔn)，“很多家長(zhǎng)都知道這個(gè)門(mén)診，有人會(huì)在朋友圈調(diào)侃要不要帶孩子來(lái)看病，但只是說(shuō)說(shuō)而已。真的來(lái)看病的，說(shuō)明他確實(shí)是遇到問(wèn)題了?！?/p>
孩子注意力不集中，家長(zhǎng)應(yīng)先反思
朱大倩在實(shí)際門(mén)診中發(fā)現(xiàn)，更多的時(shí)候，需要改進(jìn)教育方式的是家長(zhǎng)。而不是那些被認(rèn)為“學(xué)習(xí)困難”的孩子。
比如，一名初中男生的家長(zhǎng)曾帶孩子來(lái)就診，她反映的主要問(wèn)題是——孩子對(duì)媽媽布置的作業(yè)，不像小學(xué)時(shí)那樣“布置了就做”了，而是有了自己的主張，喜歡跟媽媽頂嘴。為此，媽媽感到很不習(xí)慣。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科團(tuán)隊(duì)為孩子做了注意力測(cè)試、學(xué)習(xí)能力測(cè)試，要求家長(zhǎng)對(duì)孩子行為進(jìn)行評(píng)分。最后發(fā)現(xiàn)，孩子注意力、學(xué)習(xí)力都處在正常范疇，但家長(zhǎng)卻給孩子打了一個(gè)比較低的分?jǐn)?shù)。
“到底是孩子有問(wèn)題，還是你看著他覺(jué)得不舒適？”朱大倩反問(wèn)這名家長(zhǎng)，并把客觀評(píng)分成績(jī)展示給這名家長(zhǎng)。再一細(xì)聊，朱大倩發(fā)現(xiàn)，孩子學(xué)習(xí)成績(jī)處于班級(jí)中上水平，且性格外向、話多、上課積極發(fā)言，“這是一個(gè)再正常不過(guò)的青春期孩子，老師也挺喜歡他，只有媽媽覺(jué)得孩子有問(wèn)題、不聽(tīng)話?！?/p>
這名家長(zhǎng)還向醫(yī)生反映，孩子做作業(yè)注意力不集中，疑似有“多動(dòng)癥”。多動(dòng)癥學(xué)名叫“注意缺陷多動(dòng)障礙”，在門(mén)診中是神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題造成的“學(xué)習(xí)困難”的孩子中最常見(jiàn)的情況。
患有“注意缺陷多動(dòng)障礙”的孩子因神經(jīng)發(fā)育不完善，難以集中自己的注意力，造成在學(xué)習(xí)的時(shí)候容易分心、發(fā)呆、畏難，影響了學(xué)習(xí)成績(jī)。孩子雖然智力正常，但在注意力維持分配和自控能力上存在困難，進(jìn)而影響到相應(yīng)的學(xué)科成績(jī)。
據(jù)介紹，確診“多動(dòng)癥”，一是要滿(mǎn)足癥狀群9項(xiàng)癥狀里的6項(xiàng)以上；二是要在“兩個(gè)以上場(chǎng)合出現(xiàn)”，不單單限于家里或教室；三是癥狀持續(xù)6個(gè)月以上；四是要對(duì)孩子的學(xué)習(xí)功能、社交功能、生活功能造成影響。即便符合以上全部4個(gè)條件，還要鑒別診斷，排除其他心理障礙如焦慮癥、抑郁癥等情況。
而這名家長(zhǎng)眼中的“多動(dòng)癥”就是——一個(gè)初中孩子做作業(yè)時(shí)還要在左手始終拿著一件與學(xué)習(xí)不相干的物品?！凹议L(zhǎng)覺(jué)得，注意力集中手上就不能拿別的東西。但她自己回憶，孩子手上即使拿了東西，也并沒(méi)有對(duì)學(xué)習(xí)造成什么太大的影響?！敝齑筚徽f(shuō)，所以家長(zhǎng)老師對(duì)孩子的觀察需要有整體觀，不能只盯著孩子某個(gè)手部動(dòng)作，而應(yīng)該觀察這些動(dòng)作究竟對(duì)當(dāng)前的學(xué)習(xí)造成了什么樣的影響。
家長(zhǎng)附加作業(yè)，孩子發(fā)現(xiàn)“邊做邊玩”更劃算
“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診看得多了，朱大倩也快成為半個(gè)“教育專(zhuān)家”了。她告訴記者，近年的門(mén)診里，經(jīng)常會(huì)遇到吐槽孩子做作業(yè)拖拉、注意力不持久、沉迷游戲的家長(zhǎng)，但實(shí)際上與孩子交流后，她發(fā)現(xiàn)“另有隱情”。
以“做作業(yè)拖拉”為例，經(jīng)常有家長(zhǎng)向醫(yī)生求助，稱(chēng)自己孩子“學(xué)習(xí)起來(lái)有障礙”。每到做作業(yè)時(shí)，就一會(huì)兒上廁所、一會(huì)兒到客廳聊會(huì)兒天、一會(huì)兒找橡皮，總是靜不下心來(lái)。
但醫(yī)生單獨(dú)與孩子聊天后會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這是孩子主觀上采取的“緩兵之計(jì)”?！昂⒆影l(fā)現(xiàn)，自己如果很快把學(xué)校布置的作業(yè)做完，那么媽媽通常會(huì)再‘附贈(zèng)’幾道數(shù)學(xué)題。他們自己總結(jié)了一下，邊做作業(yè)邊玩最劃算?！敝齑筚徽J(rèn)為，培養(yǎng)專(zhuān)注力的正確方法是——作業(yè)做得越好、越快，就應(yīng)該越減少作業(yè)量，并且在言語(yǔ)上給予孩子充分的肯定和鼓勵(lì)。
對(duì)此，上海市教委教研室副主任王月芬也深有體會(huì)。王月芬從事作業(yè)研究工作10余年，她告訴記者，其實(shí)早在2013年他們對(duì)學(xué)生作業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研時(shí)就發(fā)現(xiàn)，學(xué)校布置作業(yè)量和家長(zhǎng)布置作業(yè)量存在“此消彼長(zhǎng)”的現(xiàn)象，“有的家長(zhǎng)，看到學(xué)校布置的作業(yè)不多，就趕緊自己再加點(diǎn)量。這使得不少孩子養(yǎng)成了故意拖延時(shí)間完成學(xué)校作業(yè)的情況?！?/p>
從另外一個(gè)角度，王月芬認(rèn)為，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)信守承諾，比如承諾了孩子完成作業(yè)后可以玩，或者可以做自己喜歡的事情，家長(zhǎng)就要遵守與孩子預(yù)先的約定，而不能是孩子提前完成后違背諾言去額外增加作業(yè)量，除非這是預(yù)先雙方達(dá)成的共識(shí)。
王月芬說(shuō)，老師和家長(zhǎng)還要充分認(rèn)識(shí)到不同年齡階段的孩子注意力集中的時(shí)間是有差異的，“家長(zhǎng)不能盲目地要求一個(gè)小學(xué)低年段的孩子能像成年人那樣持續(xù)閱讀或者埋頭作業(yè)幾個(gè)小時(shí)，這不符合兒童的認(rèn)知規(guī)律?！?/p>
而那些吐槽孩子注意力不集中的家長(zhǎng)，在朱大倩看來(lái)，本身教育方式上也存在一些明顯的問(wèn)題?！昂⒆幼鲎鳂I(yè)，有的家長(zhǎng)一會(huì)兒過(guò)去說(shuō)他頭沒(méi)抬起來(lái)、一會(huì)兒去說(shuō)他背沒(méi)挺直、一會(huì)兒又給他送點(diǎn)吃的、一會(huì)兒又想起來(lái)叫他去訂正一個(gè)作業(yè)?！敝齑筚唤ㄗh，家長(zhǎng)這種時(shí)候應(yīng)該“動(dòng)動(dòng)手”，輕輕點(diǎn)一下孩子的背部、抬一下孩子的下巴等，“總之不要說(shuō)話，去打擾他。尤其不要帶著批評(píng)的情緒去糾正?！?/p>
至于“沉迷游戲”，朱大倩建議家長(zhǎng)們把自己每天刷手機(jī)的時(shí)間和孩子玩游戲的時(shí)間做一個(gè)對(duì)比，“看看誰(shuí)‘沉迷’的時(shí)間更長(zhǎng)。孩子不是沉迷，只是喜歡玩游戲。咱們要幫助他科學(xué)管理時(shí)間?！?/p>
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 王燁捷
拒絕“學(xué)習(xí)困難”焦慮 家長(zhǎng)能做些什么
最近，多家醫(yī)院開(kāi)設(shè)的學(xué)習(xí)困難門(mén)診備受大眾關(guān)注，甚至頻上熱搜?！皩W(xué)習(xí)困難”到底是不是一個(gè)新鮮事物呢？
其實(shí)，對(duì)于學(xué)習(xí)困難的關(guān)注和研究，在國(guó)內(nèi)外都并非新事物，國(guó)內(nèi)在20世紀(jì)80-90年代也已經(jīng)開(kāi)始系列研究。而近年學(xué)習(xí)困難門(mén)診的開(kāi)設(shè)，意味著我們國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)于少年兒童身心健康的積極關(guān)注。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)細(xì)分的診療，本身是一件好事。
而它為何在如今引起關(guān)注？我們?cè)谥T多媒體的報(bào)道中可以看到，少年兒童作為未成年人，家長(zhǎng)是其監(jiān)護(hù)人，帶其到醫(yī)院就診，代表首先是在家長(zhǎng)的體驗(yàn)中，認(rèn)為孩子的學(xué)習(xí)“遇到了困難”。
具體分析，從家長(zhǎng)角度來(lái)說(shuō)，在社交媒體的傳播背景下，容易引起針對(duì)“學(xué)習(xí)困難”的焦慮化。孩子日常的學(xué)習(xí)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)成績(jī)存在一定的和自己期望不相符合的情況，家長(zhǎng)就容易擔(dān)心是不是孩子存在學(xué)習(xí)困難的病癥。
世界上沒(méi)有兩片相同的葉子，同樣的土壤環(huán)境和陽(yáng)光雨露，禾苗的成長(zhǎng)也存在形態(tài)的不同。青少年兒童年齡跨度大，心智還未發(fā)展成熟，對(duì)事物的認(rèn)知來(lái)自視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等直觀的感受，不同成長(zhǎng)階段的思維方式和行為能力都有明顯的區(qū)別。當(dāng)孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中表現(xiàn)出正常的變化特點(diǎn)，容易引起愛(ài)子、愛(ài)女心切的“老父親”“老母親”們的隱憂(yōu)。實(shí)際上，作為一種醫(yī)學(xué)病癥的診斷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是那么簡(jiǎn)單，大部分的“學(xué)習(xí)困難”現(xiàn)象沒(méi)有達(dá)到疾病的程度，家長(zhǎng)大可不必如此焦慮。
真正的“學(xué)習(xí)困難”是一個(gè)多因素的綜合征。除了與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，包括注意缺陷與多動(dòng)障礙（ADHD）、孤獨(dú)譜系障礙（自閉癥），也包括情緒和精神心理障礙等。例如注意缺陷與多動(dòng)障礙（俗稱(chēng)多動(dòng)癥）患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4:1。臨床醫(yī)生在診斷中有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，除符合多條癥狀之外，還需要持續(xù)6個(gè)月以上等條件。
孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中，家長(zhǎng)可以積極關(guān)注兒童的情緒和感受，兒童情緒問(wèn)題可以是學(xué)習(xí)困難的結(jié)果，也可以是學(xué)習(xí)困難的原因。建議家長(zhǎng)當(dāng)孩子們的朋友，傾聽(tīng)他們的心聲，對(duì)于孩子的細(xì)微進(jìn)步成長(zhǎng)給予真誠(chéng)的鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)。孩子的思維純真，在養(yǎng)育過(guò)程中，我們要讓孩子感受到愛(ài)。當(dāng)我們以社會(huì)價(jià)值和社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)要求孩子時(shí)：如果達(dá)到學(xué)習(xí)要求、達(dá)到考試分?jǐn)?shù)目標(biāo)，才能被父母欣賞和喜愛(ài)，忽視孩子天生無(wú)條件應(yīng)該在身心靈上全方位獲得撫養(yǎng)和照顧，長(zhǎng)此以往對(duì)孩子培育積極的學(xué)習(xí)動(dòng)力，甚至心理成長(zhǎng)和人格健全發(fā)展，都會(huì)形成不良影響。
家長(zhǎng)們還需要特別重視的一點(diǎn)是：當(dāng)前的各類(lèi)新媒體、短視頻平臺(tái)發(fā)展如火如荼，孩子們從幾歲就開(kāi)始接觸互聯(lián)網(wǎng)，可以說(shuō)是互聯(lián)網(wǎng)的“原住民”。網(wǎng)絡(luò)信息紛繁復(fù)雜，不斷地用簡(jiǎn)短的信息刺激著孩子們的視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)感官和大腦神經(jīng)。這些對(duì)于培養(yǎng)孩子深度的、專(zhuān)注的興趣愛(ài)好和學(xué)習(xí)興趣帶來(lái)了挑戰(zhàn)。有科學(xué)研究表明，過(guò)多過(guò)密地接觸移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)媒介，對(duì)兒童大腦的發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生影響。
在陽(yáng)光下的綠林和山坡中奔跑，呼吸新鮮的空氣，觀察蝴蝶的飛行，這些接觸大自然的機(jī)會(huì)，深入進(jìn)行適合年齡的閱讀，以及和真實(shí)的小伙伴接觸、學(xué)習(xí)、互動(dòng)，交好朋友的經(jīng)驗(yàn)，都有益于孩子的身心靈全方位發(fā)展。這一點(diǎn)家長(zhǎng)們首先要做好孩子的榜樣，自己首先不當(dāng)“低頭族”，多多陪伴孩子，開(kāi)發(fā)親子互動(dòng)的體驗(yàn)。
在積極心理學(xué)中，心流體驗(yàn)是個(gè)體完全沉浸于一項(xiàng)活動(dòng)乃至忘我的體驗(yàn)，深度的專(zhuān)注能讓人忘卻時(shí)間的流逝。培養(yǎng)一項(xiàng)需要專(zhuān)注的興趣愛(ài)好，鍛煉深度動(dòng)手能力，開(kāi)發(fā)現(xiàn)實(shí)中的沉浸式的“心流”體驗(yàn)，能最大程度發(fā)揮孩子的能力和創(chuàng)造力，讓孩子們體驗(yàn)到長(zhǎng)時(shí)間成長(zhǎng)的快樂(lè)，而不只是短時(shí)間的娛樂(lè)。另外，家庭是人生第一個(gè)港灣，還要給予孩子們良好的家庭氛圍和空間，有時(shí)候家庭內(nèi)部的矛盾和壓力，體現(xiàn)在孩子身上就可能成為學(xué)習(xí)困難的表現(xiàn)。
與準(zhǔn)時(shí)甚至超前到達(dá)目的地相比，或許沿途的成長(zhǎng)才是最美的風(fēng)景。
（李婷婷 作者為北京大學(xué)學(xué)生心理健康教育與咨詢(xún)中心副主任）
